沙洋县人民医院重症医学科448200
【摘要】目的探讨集束化护理对重症患者呼吸机相关性肺炎的预防价值。方法选择我院在2018年7月-2019年7月收治的重症患者64例，随机分为实验组（n=32，集束化护理）和常规组（n=32，普通护理），比较两组呼吸机相关性肺炎的发生率及住院指标。结果实验组患者VAP发病率（12.50%）较常规组（34.38%）更低，ICU住院时间（10.96±4.62）、机械通气时间（6.83±2.09）较常规组更短，住院费用（4.32±0.79）较常规组更低，差异性显著（P<0.05）。结论通过对重症患者进行集束化护理，能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，缩短患者的治疗时间，减少住院费用，实现优异的疾病预防价值。
【关键词】重症患者；集束化护理；预防价值；呼吸机相关性肺炎
很多重症患者在治疗时会出现多种并发症，呼吸机相关性肺炎（VAP）是其中一种，一旦感染会延长患者的机械通气时间及住院天数，影响了ICU患者的预后恢复[1]。集束化护理是新型护理模式，旨在处理治疗难度较大的疾病，在国外的应用较为广泛[2]。为探讨集束化护理对重症患者呼吸机相关性肺炎的预防价值，本研究选择了我院在2018年7月-2019年7月收治的重症患者64例，现将内容整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2018年7月-2019年7月收治的重症患者64例，随机分为实验组（n=32，集束化护理）和常规组（n=32，普通护理），比较两组呼吸机相关性肺炎的发生率及住院指标。实验组中有男性18例，女性14例，年龄在25-76岁之间，平均年龄为（52.14±5.72）岁；常规组中有男性19例，女性13例，年龄在26-77岁之间，平均年龄为（53.62±5.49）岁，差异无统计学意义（P>0.05）。所纳入患者均签署知情同意书，且ICU治疗时间不低于48h，研究获得伦理委员会批准。排除机械通气前出现感染、合并心肺疾病、免疫缺陷类、精神类疾病的患者。
1.2方法
常规组行普通ICU护理，主要是维持患者电解质平衡，观察其血糖等指标变化情况。实验组行集束化护理，内容如下：（1）护理人员帮助患者抬高床头大概45°，避免呕吐、误吸等情况的发生，同时对气囊压力进行定时检测，将其压力控制在25mmHg，减少VAP发生的可能性。（2）在患者病情的基础上，适当缩短通气时间、吸痰时间，为患者创造良好的治疗环境，从而减少肺泡塌陷。（3）在人工鼻的辅助下，让患者鼻腔内保持合适的湿度，维持呼吸道粘膜纤毛的活性，对患者的热消耗量进行减少，避免感染情况的发生。
1.3观察指标
比较两组呼吸机相关性肺炎的发生率及住院指标。住院指标：ICU治疗时间、机械通气时间、住院费用等。
1.4统计学分析
实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。
2.结果
2.1观察两组VAP发病率
实验组患者VAP发病率（12.50%）较常规组（34.38%）更低，差异性显著（P<0.05）。
2.2观察两组住院指标
实验组患者ICU住院时间（10.96±4.62）、机械通气时间（6.83±2.09）较常规组更短，住院费用（4.32±0.79）较常规组更低，差异性显著（P<0.05）。
3.讨论
VAP的发病机制复杂，单一的预防方法效果较差，集束化护理是近年来重症患者应用较为广泛的并发症预防方法，在使用过程中能与VAP的高危因素相结合，从多个角度制定相应的集束化护理措施，让其具有一定的针对性和操作性，保证落实护理措施，对护理质量进行提高[3]。集束化护理强调护理措施的持续执行，通过气管套管能将盲腔中的痰液吸出，减少VAP发生的可能性，由于胃肠道细菌的传播途径较多，会对患者肺部的防御功能产生不利影响，原本在胃肠道、鼻咽部、口腔的细菌发生转移，对呼吸道进行感染，导致VAP的发生[4]。重症患者在治疗时很容易出现胃食道反流等情况，通过应用抑酸类药物，能对患者细菌定植及反流物误吸情况进行预防[5]。本研究中，实验组患者VAP发病率更低，ICU住院时间、机械通气时间更短，住院费用更低，差异性显著（P<0.05）。可见集束化护理的实施，能降低患者的VAP发病率，改善患者的住院指标，缓解了患者的经济压力与心理负担。
综上所述，通过对重症患者进行集束化护理，能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，缩短患者的治疗时间，减少住院费用，实现优异的疾病预防价值。
参考文献：
[1]范园.集束化护理在预防重症医学科患者呼吸机相关性肺炎发生中的价值分析[J].首都食品与医药,2019,26(7):119.
[2]申彦梅,许红云,姜英.口腔冲刷结合集束化护理对重症患者呼吸机相关性肺炎的预防效果观察[J].贵州医药,2019,43(3):475-476.
[3]张晓华.集束化护理对重症患者呼吸机相关性肺炎的预防效果观察[J].养生保健指南,2019,(35):145.
[4]吴双,张玉飞.集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎的VAP情况及ICU时间观察[J].临床研究,2018,26(3):124-126.
[5]沈小琪.集束化护理在重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(2):198-199.