王记超
（河北兴隆县孤山子镇医院河北兴隆067300）
【摘要】浅筋膜松解术是继小针刀疗法、刃针疗法之后派生出来的一种新兴治疗手段，其特点是针具刀口只有04~05mm，切割、松解时一般只需达施术部位08~1cm深度，安全、高效、微创，而且适用范围较传统针刀疗法不断扩大，笔者运用该技术在临床中用以治疗多种顽固性疾病，取得了良好效果，现例举如下：
【关键词】浅筋膜松解术；顽固性偏头痛；乳腺增生；膝关节骨性关节炎OA
【中图分类号】R2741【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0338-01
1顽固性偏头痛
病例1:纪春明，男，40岁，个体诊所医生，发作性右侧偏头痛伴右侧鼻塞、眼干、流清涕2年，经多种中西药物常规治疗无效，辗转多家医院，曾于唐山工人医院诊断为“鼻中隔偏曲”所致头痛，行鼻中隔偏曲矫正术，术后头痛依旧，而且越发频繁，致使患者精神萎靡、失眠、多梦，不思饮食，一度产生自杀倾向，后慕名找余诊治。查体：表情呆滞，双目无神，慢性痛苦面容，血压130∕80毫米汞柱，双瞳孔正大等圆，对光、角膜反射均灵敏，右侧枕大神经出口处及枕小神经移行处可触及明显压痛结节，第一颈椎横突尖明显压痛，头颅CT扫描无异常，遂行浅筋膜松解术，切割、松解上述三处的浅筋膜，术毕，干棉球压迫止血，患者当时诉头脑清醒，两年来从未有的欢快感，嘱3d一次松解术，并配合山西仁源堂生产的天蚕片，5片3次/d，连用5次后痊愈至今未发。
病例2:李耀华，男，81岁，左侧偏头痛伴恶心呕吐，不能进食两月，头部核磁共振未见异常，疼痛发作剧烈时以头撞墙，给予肌注杜冷丁、吗啡类镇痛剂无明显效果且呕吐加剧，曾于遵化市中医院住院治疗，给予输液、打封闭、针刺、中药及白蛋白等支持疗法病情不能缓解。经人介绍找笔者试治，查：血压120∕75mm汞柱，神清，痛苦表情，诉疼痛发作时，以左耳道内为中心上至太阳穴下至下颌角及左侧喉结处，无明显扳机点，外耳道无分泌物，乳突区无压痛，枕部下象限枕骨大孔后外侧3cm处有明显痛性结节，第一颈椎横突尖处压痛明显，当时正值头痛发作伴剧烈呕吐，给予氯丙嗪注射液25mg肌注，约半小时后呕吐缓解，后在上述压痛结节处行浅筋膜松解、切割，3d/1次，6次后头痛完全缓解，安然无恙至今未发。
2腰三横突综合征
患者张国成，男53岁，个体老板，长期开车，有烟酒嗜好，主因右侧腰疼半年，不敢侧弯，弯腰拾物困难，在县医院拍CT片示腰3、4，腰4、5椎间盘突出，经牵引、按摩针灸等中西药物治疗效不明显，经人介绍找我治疗，查：右侧腰三横突尖部压痛明显，可触及蚕豆大小痛性结节，第三腰椎棘突略偏向右侧，右侧直腿抬高试验阳性，诊断为“腰三横突综合征”，遂用浅筋膜松解法，在右侧腰三棘突旁纵行切割松解5刀，后出针，干棉球压迫止血一分钟后，嘱病人下床活动，患者旋即诉说腰疼减轻了大半，再弯腰已不觉疼痛，同样方法3次治愈。
3乳腺增生
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺病之首位，病因是由于内分泌紊乱与周期性激素分泌失调，引起乳腺导管上皮细胞纤维组织增生，临床常规治疗疗效难以令人满意，承蒙恩师提出从软组织学入手，开创外科治疗乳腺之先河，笔者临床应用35例，效果满意。筛选育龄期妇女出现与月经周期相关的乳房疼痛，局部可扪及多发或散在大小不等，质地不同结节状肿块，质地柔软或较韧，活动度可，经钼靶X片及彩色多普勒超声明确诊断，取乳腺增生侧胸椎第3、4棘突旁开15厘米，膻中穴附近找结节，前斜角肌附着处找结节点，有肩背放射的加颈7棘突旁及同侧喙突处行浅筋膜切割松解，三天一次，再同时配合岩鹿丸5克一日三次口服，阿魏化痞膏局部及神阙穴敷贴30天为一疗程，一般2~3疗程痊愈。
4膝关节骨性关节炎OA
OA也是临床上常见、多发而且比较棘手治疗的病种，一般多是因为髌骨脂肪垫劳损、增生，滑囊炎，髌骨软化、股四头肌劳损等造成，膝关节在上下楼时疼痛或肿胀僵硬，活动受限，笔者根据软组织损伤学理论将髌骨人为划分为一个钟表状，上楼痛松解10、11、1、2点部位的筋膜，下楼痛松解4、5、7、8点部位，内侧痛松解2、3、4点部位，外侧痛松解8、9、10点部位的浅筋膜，对严重增生的膝关节在髌骨中间呈十字状切割松解3~5刀及同时治疗受累及的相关肌肉组织，并且在同侧肘关节用细长针灸针强刺激肘缝穴再加上常规治疗药物。本疗法痛苦小，操作简单，效果明显。
5体会
浅筋膜松解也可称为微针刀疗法，是软伤学一代又一代前辈经过不懈努力探索，汲取了针刀疗法的精髓，在微创理论指引下总结出的又一利器，该法运用只有0.4~05mm极小刀锋，切割、松解人体易损处的筋膜，或人体非固有的支持系统，达到刺激肌肉、肌腱、皮神经，交感神经、运动神经的目的，使人体恢复到正常状态，其针法1cm左右的切割深度保证了其安全性，针法的核心理论是改变软组织中力学的平衡，通过人体的骨性杠杆作用或肌肉的力学传导作用，将人体深层的病变提到浅层来治疗，通过对表浅筋膜的松解，达到四两拨千斤的作用，所以高效，而且对一些疑难疾病的治疗拓展了思路，不失为一种新兴技术，值得推广。