洪雅县柳江镇中心卫生院四川洪雅620360
摘要：目的探讨美托洛尔联合缬沙坦治疗原发性高血压合并冠心病和硝苯地平单用治疗效果和安全性差异。方法选取2018年3月~2019年1月柳江中心卫生院门诊诊治高血压合并冠心病患者68例进行研究，将患者用随机分组表法分为A组（美托洛尔联合缬沙坦治疗，34例）和B组（硝苯地平控释片治疗，34例），比较两组患者疗效及药物不良反应发生率。结果A组患者治疗总有效率显著高于B组[97.06%vs.79.41%，P＜0.05]。A组和B组恶心呕吐、皮疹、头晕及水肿无显著差异（P＞0.05）。结论美托洛尔联合缬沙坦治疗原发性高血压合并冠心病，相对硝苯地平单药治疗，能协助提高患者疗效，并不增加相关药物不良反应发生率。
关键词：高血压；冠心病；美托洛尔；缬沙坦；硝苯地平
高血压为临床最常见慢性疾病之一，为冠心病、脑梗死、脑出血等心脑血管疾病发生独立危险因素，随着生活水平提高、生活习惯改善，高血压发病率显著升高，高血压合并冠心病发病率随之升高，对患者健康造成严重影响[1]。控制高血压合并冠心病患者血压水平同时，改善心室重构、降低心肌耗氧量，对改善患者心脏功能、延缓疾病发生和发展有重要价值。为探究美托洛尔联合缬沙坦治疗高血压合并冠心病与硝苯地平控释片单药治疗效果和安全性差异，笔者研究如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年3月~2019年1月柳江中心卫生院门诊诊治高血压合并冠心病患者68例进行研究，将患者用随机分组表法分为A组（34例）和B组（34例），A组中男18例，女16例；年龄44~69岁，平均（53.2±4.6）岁；病程2~14年，平均（7.6±1.6）年。B组男20例，女14例；年龄42~69岁，平均（53.9±6.4）岁；病程2~13年，平均（7.5±1.9）年。两组患者临床资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予冠心病基础治疗，给予阿司匹林肠溶缓片，给予100mg/次，1次/d，口服；给予单硝酸异山梨酸缓释片，给予60mg/次，1次/d，口服；给予阿托伐他汀钙胶囊，给予10mg/次，1次/晚，口服。A组患者给予酒石酸美托洛尔缓释片，起始剂量给予25mg/次，1次/d，用药3d后，根据患者血压情况调整为50mg/次，1次/d，口服；给予缬沙坦胶囊，给予80mg/次，1次/d，口服。B组患者给予硝苯地平控释片，给予30mg/次，1次/d，口服。两组患者连续治疗6月。
1.3观察指标
（1）疗效比较：治疗6月后，根据患者血压改善情况评定。显效：收缩压下降＞20mmHg，舒张压下降＞10mmHg，或收缩压和舒张压下降到正常；有效：收缩压下降10~20mHg，舒张压下降0~10mmHg；无效：未达到上述标准[2]。（2）药物不良反应发生率：治疗6月期间，统计并比较两组患者恶心呕吐、皮疹、头晕、水肿发生率。
1.4统计学方法
用SPSS24.0统计软件包，将本研究获得数据进行分析，年龄、病程用（x±s）表示，t检验；性别、疗效及药物不良反应用χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1疗效比较
A组患者治疗总有效率显著高于B组[97.06%vs.79.41%，P＜0.05]。见表1。
表1疗效比较[n（%）]
3讨论
随着高血压合并冠心病临床发病率升高，高血压合并冠心病临床治疗备受国内外关注，认为应严格控制患者血压水平稳定，改善心肌缺血、缺氧症状，以延缓疾病发生、发展。降压药物在临床中选用尤为重要，需要满足控制患者血压水平稳定，还应有益于患者心脏。
临床中降压药物种类较多，硝苯地平控释片为常用钙离子拮抗剂，在临床中广泛使。美托洛尔为B1肾上腺素受体阻滞剂，可通过抑制血管平滑肌B1受体，舒张血管、降低心率作用，不仅能控制血压，还能有效控制心室率，降低心肌耗氧量，改善心脏功能。缬沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂，主要通过抑制肾素-血管紧张素系统，达到舒张血管平滑肌，降低血压治疗目的[3]。同时，研究指出，缬沙坦具有改善心室重构作用，在冠心病患者中辅助治疗能改善心脏功能，改善患者预后[4]。本研究在高血压合并冠心病患者中分别采用美托洛尔联合缬沙坦、单用硝苯地平控释片进行治疗，得出美托洛尔联合缬沙坦治疗患者效果更为显著（P＜0.05）。美托洛尔联合缬沙坦从不同机制降低血压，还加强保护患者心脏，因此，在高血压合并冠心病患者中治疗更有益。本研究结果得出，两组患者相关药物不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），证实两种治疗方案治疗均有较高用药安全性。
综上所述，美托洛尔联合缬沙坦治疗原发性高血压合并冠心病，相对硝苯地平单药治疗，能协助提高患者疗效，并不增加相关药物不良反应发生率，均有较高治疗安全性。
参考文献：
[1]易昌容，傅永平.美托洛尔联合缬沙坦与硝苯地平控释片治疗原发性高血压合并冠心病的疗效比较[J].中国基层医药，2018，25（9）：1110-1113.
[2]张赟，许丽雯.缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（2）：173-175.
[3]杨静，李钰兰.缬沙坦氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂的临床效果及其对血管与心肌的保护作用[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（3）：224-226.
[4]王磊，魏新伟，于芳等.不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性的影响[J].天津医药，2016，44（1）：105-109.