（江苏省中西医结合医院心电图室江苏南京210028）
【摘要】目的：探讨动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床意义。方法：选取2016年2月—2017年3月我方医院收治的冠心病患者38例，分别通过常规心电图、动态心电图来诊断，对两组的检测心律失常的结果进行记录并对比。结果：采用动态心电图诊断的房性心律失常包括房性早搏二、三联律、室性心律失常包括室性早搏二、三联律、房室传导阻滞、短阵室上速等的检出率都显著高于对照组，两组比较有明显的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：动态心电图在诊断冠心病患者对其各方面特性检出率显著高于对照组，确诊率高，重复性好，值的广泛推广和临床应用。
【关键词】确诊率；动态心电图；检出率；心律失常；冠心病
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）32-0131-01
心律失常是心血管中最常见的临床症状，是冠心病主要临床症状之一[1]。心律失常一旦出现将持续存在，有三种表现形式：一是传导障碍，指心脏冲动的时间或顺序发生了异常变化；二是指冲动起源异常，又叫异位性心律失常，指心脏激动起源窦房结的起搏功能被抑制，或窦房结周围组织发生了传导障碍；三是窦性心律失常，指患者的窦房结产生的冲动频率异于常人，有过速、过缓、短长停止等症状。动态心电图可24h连续监测患者的起居饮食，常规心电图只能对患者检查的时侯和患者的静态心率情况进行检测，相比而言动态心电图对判断诊治心血管疾病提供了更充分的证据，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年2月—2017年3月我方医院收治的冠心病患者38例，都通过采用常规心电图和动态心电图来诊断。38例患者病程区间1～12年，平均病程（3.7±3.2），男23例，女15例，年龄区间55～77岁，平均年龄（68.9±7.7）岁。
1.2方法
常规心电图福田FX7500检测，动态心电图DMS进行24h连续监测。在常规心电图检查时，患者应采取仰卧的姿势，情绪应保持平稳，尽量不要产生心态波动，保持心电图基线平稳；在动态心电图监测时对患者的饮食起居进行记录，并对有无脑缺血的症状进行记录。对38例冠心病患者的心电图资料进行统计。
1.3检测判断标准
常规的心电图：结合患者发作的症状、特点、发作时间、起点终点以及心率情况来判断。动态心电图：测量某一点的一秒钟为准。记录两种检测方式下心律失常的频率、传导时间和节奏。
1.4统计学方法
本研究采用的所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计量数据以平均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组诊断显示房性早搏二、三联律的有18例（47.37%），室性早搏二、三联律的有20例（52.63%），短阵室上速有4例（10.53%），房室传导阻滞2例（5.26%）。
观察组诊断显示房性早搏二、三联律的有24例（63.16%），室性早搏二、三联律的有27例（71.05%），短阵室上速有10例（26.32%），房室传导阻滞7例18.42%）。
对比显著差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
动态心电图广范应用于监测心脏点活动的研究，又称监测心电图仪，在临床心血管领域中对非创伤性检查有重要作用，对一过性心律失常以及短暂性心肌缺血有着很高的检出率，对判断诊治心血管疾病提供了充分的证据[2]。
动态心电图可有效反馈患者24h心率变化，对反应患者的心肌状况以及日常心率变化起到了重要作用。冠心病有着发病率高、危险度高、致残致死率高等特点，及时诊断冠心病判断患者病情对于患有冠心病的患者有着重要意义[3]。本次研究可以得出动态心电图对于心律不齐的房性早搏二、三联律、室性心律失常包括室性早搏二、三联律、房室传导阻滞、短阵室上速等的检出率都显著高于对照组，可以给医师提供更准确的医治根据，且对于患者有无心肌缺血发作有很高的灵敏度，冠脉血管的变化情况无法根据常规心电图得出，只有在病情发作时才能被常规心电图监测到，但病情恶化的程度已经无法有效治疗。而动态心电图可根据24h患者起居饮食检测出异常，做到有效检测，遗漏的点极少。
冠心病近些年发病率越来越高，致死率和致残率居高不下，常规的心电图对一些心血管病隐藏的病变部位不能做出有效的监测，相比而言，动态心电图可检测患者静态、动态时的心率情况，可有效弥补常规心电图的不足，对早期心肌缺血、心绞痛型、心律不齐型冠心病、以及隐匿型冠心病进行诊治，动态心电图有着确诊率高，重复性好，值得广泛应用并临床推广。
【参考文献】
[1]聂磊.动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(41)：124-125.
[2]郭冰，朱红梅.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的对比分析[J].疾病监测与控制，2016，10(6)：501-501.
[3]赵俊文.运用动态心电图诊断冠心病患者心律失常临床意义[J].云南医药，2015，36(6)：614-616.