王立华刘兴明
（宁夏回族自治区平罗县中医医院）
【摘要】腰背肌筋膜炎又称腰肌劳损、腰背肌纤维变性、腰筋膜疼痛症候群，是临床的常见病、多发病。本人自2010年运用针刺后行推筋散结痧疗法治疗腰背肌筋膜炎60例，疗效显著。
【关键词】腰背肌筋膜炎；针刺；推筋散结；刮痧疗法
【中图分类号】R245;R244.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0462-01
【Abstract】backmusclefasciitisisalsocalledthestrainoflumbarmuscles,lumbarbackmusclefibersdegeneration,waistfasciapainsyndrome,isaclinicalcommondisease,frequently-occurringdisease.Iuseneedlejumpsince2010pushbarfightsshatherapytotreatlumbarbackmusclefasciitis60cases,curativeeffectisremarkable.
【keywords】backmusclefasciitis;Acupuncture;Pushbarfights;guasha
腰背肌筋膜炎又称腰肌劳损、腰背肌纤维变性、腰筋膜疼痛症候群，是临床的常见病、多发病。以从事体力劳动、长期伏案及久居湿地者为易发人群，表现为腰背部弥漫性疼痛，但疼痛部位较固定，呈隐痛、酸痛或胀痛，疼痛时轻时重，晨起较重，日间减轻，傍晚重复，劳累加重，活动后减轻。检查时可发现腰背部有压痛点，可触及阳性反应物、筋结或索状物。本人自2010年运用针刺后行推筋散结刮痧疗法治疗腰背肌筋膜炎60例，疗效显著，现介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料
60例病例来源2010年4月至2015年5月我院针灸门诊，其中男36例，女24例；年龄最小18岁，最大61岁，平均39.5岁。病程最短3天，最长10年。
1.2诊断标准
所有病例均符合国家中医药管理局1994发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］进行诊断1.有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史2.多发于老年人，好发与两侧肩胛之间，尤以体力劳动者多见3.背部酸痛，肌肉僵硬，发作时有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后症状加重4.背部有固定压痛点或压痛较为广泛，背部肌肉僵硬，可沿骶棘肌走行方向可触及条索状改变，腰背功能活动多最正常。X线检查无阳性征象。
1.3纳入标准
（1）符合腰背肌筋膜炎的诊断标准；（2）年龄在18-61岁；（3）患者自愿受试。
1.4排除标准
（1）合并急性软组织损伤，颈、腰椎病，肩周炎、风湿病、强直性脊柱炎或腰背部有大面积皮肤破损者。（2）1周内接受过与本病有关的相应治疗。（3）合并有严重心脑血管疾病者或危机生命的原发病。（4）妊娠期及哺乳期妇女。（4）影像学检查有严重的胸腰退变及骨折者。
1.5治疗及注意事项
针刺治疗：患者俯卧于治疗床上，充分暴露腰背部，仔细按压其压痛点、肌肉痉挛及筋结部位（又称肌筋膜触发点、激痛点扳机点）用紫药水进行标记，常规消毒后用毫针针刺上述部位，要求产生酸、麻、胀、痛等感觉，每处持续运针3分钟，待针感减弱后出针。3次为1疗程，每次间隔三天，行3个疗程。
推筋散结刮痧疗法：出刺后将刮痧油均匀地涂在腰背部标记部位，用刮痧板先将其病变部位行常规刮痧，以出痧为宜，然后重点在压痛点、肌肉痉挛及筋结部位行纵向、横向剥离式运板，每处运板2分钟，力量适中，以患者耐受为宜。
治疗疗程：行上述两项治疗后嘱患者避风寒，可行适当功能锻炼，幅度不宜过大。3次为1疗程，每次间隔3天，行3个疗程。
2治疗疗效
2.1疗效标准：
痊愈：治疗后疼痛、压痛、疼痛结节、条索状改变消失，随访3月无复发。显效：症状明显缓解，疼痛、压痛轻微，条索状的改变有所变小，气候变化时偶有不适。好转：临床症状体征改善，劳累寒凉时有不适。无效：症状无明显缓解。
2.2治疗结果
治疗60例，其中痊愈34例，随访3月无复发。显效15例，好转8例，无效3例，总有效率95%。
体会：《素问、痹论篇》曰“风寒湿三气杂至，合而为痹”《灵枢、阴阳二十五人》曰“结而不通者，此于身背为痹”“不通则痛、不荣则痛、经脉拘急则痛”。腰背肌筋膜炎是由于感受风寒湿邪或损伤引起的腰背部肌筋膜及软组织血流循环障碍，产生慢性无菌性炎症，发生水肿、渗出及纤维变性，久而形成瘢痕、挛缩及筋结而引起广范性疼痛。《灵枢、官刺》曰“刺经者，刺大经之结络经分也”要求针刺其筋结及痉挛部位而达到“通则不痛、荣则不痛”之效果。针刺对压痛点及病灶进行了机械性破坏，其中可能是对压痛点高度过敏的神经末梢的破坏[2]。《灵枢、九针十二原第一》曰“刺之要，刺之气至而有效。效之傍，若风之吹云，明乎若见苍天”说明针刺时必须要有明显的针感，才能达到理想效果。刮痧具有疏通经络，行气止痛，改善血液循环，促进新陈代谢，增强免疫力之功效。推经散结刮痧法是用刮痧板通过力的传导直接作用于病变部位，通过其疏通经络，行气止痛，改善血液循环等功能，消除局部肌肉及筋膜的挛缩、瘢痕及筋结，
从而有效缓解患者疼痛症状，达到治疗目的。
综上所诉，针刺后行推筋散结刮痧治疗腰背肌筋膜炎效果显著。治疗3个疗程后患者腰背部疼痛基本消除，夜间无明显不适。检查腰背部已无明显压痛点，阳性反应物、筋结或及索状物基本消失。
参考文献：
[1]国家中医药管理局、中医病症诊断疗效［S］南京：南京大学出版社，1994：200
[2]王茵蓱针灸新疗法—靶向针灸治疗［M］北京人民卫生出版社2014:10
作者简介：
王立华，男，生于1982年5月，本科学历，主治医师。