哈尔滨市香坊区刘杰西医内科诊所150030
摘要：目的：观察各种临床方法对消化性溃疡的治疗疗效，探讨治疗消化性溃疡的有效治疗方案。一般情况：52例消化性溃疡患者均给予奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星治疗，对同时出现头晕、乏力以及黑便患者给予输液支持，并进行对症治疗。记录患者消化性溃疡变化情况并严密检测患者各项生命体征。结果：胃溃疡组患者与十二指肠溃疡组患者经相同治疗方法后，两组患者的治疗效果无明显差异，P=0.05，差异无统计学意义；两组患者对幽门螺杆菌的治疗效果无明显差异，P=0.05，差异无统计学意义。
关键词：消化性溃疡；内科治疗；临床分析
前言：随着人们生活的水平的逐渐提高，人们的健康水平却逐渐呈下滑趋势，因为人们不注意自己的饮食习惯，常吃烫的食物，导致消化道出现一些不好的现象。而消化性溃疡则是最常出现的疾病，所以，本文主要针对消化性溃疡的内科临床治疗情况进行分析，从而得出最适合的治疗方案，为患者减轻疼痛，减轻负担，为医生提供最有效的方法，提高效率。一般情况下，对于病情轻微的消化性溃疡患者，采用内科治疗方法就可以使其获得良好的治疗效果。
1.资料与方法
1.1资料整理
1.1.1纳入标准
若患者符合：上腹部存在疼痛、饱胀、反酸等症状，内镜检查结果显示为十二指肠溃疡、胃溃疡以及复合型溃疡，消化性溃疡的诊断标准等，则将其纳人本次研究。
1.1.2排除标准
若患者属于患有心血管疾病、肝肾功能不全、结缔组织损伤、糖尿病以及消化性肿瘤疾病者，则不将其纳人本次研究。
1.1.3一般资料
随机选取符合纳人标准的消化性溃疡患者共52例，其中，男48例，女4例，年龄25至38岁，病程1周至1年。患者的临床表现有胃部泛酸、腹部肿胀、呕吐等。消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。而且消化性溃疡容易复发，因为溃疡在发生和发展过程中，机体都在不断地对疾患因素进行对抗与修复，其结果是纤维组织增生，局部疤痕形成。一是可能真正的溃疡痊愈，二是表面薄弱愈合，内含脆弱组织，即“豆腐渣工程”，一有风吹草动，便会全面崩溃，溃疡复发。
1.2治疗方法
1.2.1使用抑制胃酸分泌的药物治疗消化性溃疡
抑制胃酸分泌药物：目前临床上常用的抑制胃酸分泌的药物有组胺H2受体拮抗剂和PPI。H2RA：主要通过竞争性结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少，可抑制基础和刺激的胃酸分泌，以前一作用为佳，后一作用不如PPI。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。PPI：作用于壁细胞H+-K+-ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。
1.2.2利用雷尼替丁三联疗法治疗消化性溃疡
用量：雷尼替丁150mg，阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg。口服，每天2次，治疗1周后，继续单独口服雷尼替丁150mg，每日1次连用3周。记录治疗前疼痛、反酸、腹胀等症状及治疗后症状消失的时间，治疗期间出现的任何与药物有关的临床症状和体征，治疗前后检查血、尿常规，肝、肾功能等各一次。一段时间后，临床症状消失或缓解，胃镜下溃疡面积缩小等于或超过50％，而且由于雷尼替丁价格低，尤其适合与基层医院治疗消化性溃疡。
1.2.3利用奥美拉唑治疗消化性溃疡
用量：奥美拉唑10mg。阿莫西林1000mg，甲硝唑400mg口服。每天2次，治疗1周后。单用奥美拉唑10mg，每日1次，连用3周。治疗期间嘱患者每周来门诊随访并记录临床症状和体征变化。治疗结束后4周复查胃镜。一段时间后，临床症状消失或缓解，胃镜下溃疡面积缩小，所以利用奥美拉唑治疗消化性溃疡也是有效的。
1.2.4利用加强胃黏膜保护作用的药物治疗消化性溃疡
加强胃粘膜保护作用的药物包括：铋剂、硫糖铝、前列腺素E。铋剂：胶体次枸橼酸铋能与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成保护膜，并可杀灭幽门螺杆菌。此药可使大便变黑，铋有积蓄作用，不能长期服用，防止中毒。餐前0.5小时服用。硫糖铝：作用与CBS相同，能引起便秘，肾衰者不宜服用。餐前1小时给药。前列腺素E：具有保护胃壁细胞、预防或减少溃疡复发的作用
2.结果
2.152例消化性溃疡患者的治疗效果
28例患者得到治愈效果，15例患者得到显效效果，4例患者得到有效效果，2例患者经治疗没有取得任何效果，治疗总有效率为93.3%；3例患者出现复发情况。
2.252例消化性溃疡患者症状缓解、溃疡愈合的时间
52例消化性溃疡患者症状缓解平均时间为12.6士4.8d，溃疡愈合平均时间为41.0士l0.ld。
3.讨论
在临床上，消化性溃疡是一种常见的多发性疾病，影响着人们的身体健康和生活质量。一般情况下，如果消化性溃疡患者的临床症状比较轻微，则采用内科疗法就可以使此类患者获得不错的治疗效果，且给患者带来的痛苦比较小，不良反应比较少，可以对患者的临床症状加以有效的控制，促进溃疡愈合，提高此类患者的生活质量。大量研究结果提示，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡重要的致病因素。幽门螺杆菌寄生在人体胃肠道上皮细胞表面，极易引起消化性溃疡发生。要想使消化性溃疡患者得到良好的治疗效果，想方设法在治疗过程中根除幽门螺杆菌极为重要。为此，要重视对消化性溃疡患者进行抗菌治疗，以消除患者体内的幽门螺杆菌。此外，要想使此类患者得到良好的内科治疗效果，要合理使用药物，并对患者的用药效果加以严密的观察。本组研究中给予30例消化性溃疡患者的药物有阿莫西林、奥美拉哩、果胶秘胶囊、甲硝哩，结果显示大部分患者均获得良好的治疗效果。对于病情轻微的消化性溃疡患者，除了要重视对其进行有针对性的药物治疗外，还需要重视对患者进行健康教育，将饮食习惯、精神状态等对消化性溃发生的作用向患者解释清楚，指导患者要合理饮食，养成科学、合理的生活习惯和饮食习惯，保持良好的精神状态，消除不利于健康的行为，以提高此类患者的治疗依从性，进而提高消化性溃疡患者的治疗效果综上所述，采用内科治疗方法对消化性溃疡患者进行治疗，有助于溃疡愈合，缓解临床症状，具有临床应用价值。
参考文献：
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