刘秀丽(江苏省南京市玄武区兰园社区卫生服务中心210018)
【中图分类号】R492【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0255-02
【摘要】目的通过社区卫生服务中心开展健康教育，普及居民的健康保健知识，提高自我管理意识和自我管理技巧，促进社区居民身心健康。方法对社区18岁以上的居民进行健康危险因素调查与评估，提供部分免费体检筛查项目；健康知识知晓率测试；应用中医体质辩识，对社区居民进行体质辨证分型；从饮食、运动、心理、养生保健、康复等诸方面制定有针对性健康教育方案进行指导、落实、评价。结果通过三年努力，本社区常见病、慢性病、传染病等控制率逐年提高，中医养生方法在居民中得到广泛应用及推广。
【关键词】社区卫生服务健康教育中医特色
健康教育是一项长期性的群众性教育，全科医护人员是传播健康理念和健康行为的重要实施者，自身的思想、观念转变和自身素质、业务技能、传受技巧的提高，是健康教育落到实处的基本保证；同时，需要全社会力量的支持和参与，树立”未病先防、防治并重”的思想；提高全民健康水平。
一、人才培养、责任到人
1、用请进来，走出去的方法
把上级医院的专家请进来，中心全科医护人员走出去，到上级医院、上海、北京等地参观学习、进修取经，提升医护人员的业务素养、健康教育指导能力与技巧。
2、分片管理、责任到人
我中心共有7个居委会，分为7个片区，每片区由2名医护人员专职负责本片区慢性病管理、居民健康信息档案管理、他们每天与居民接触能及时地了解居民对自身健康的需求，负责制定居民健康教育内容、形式，时间、地点安排、居民联络，做到每期有记录包括主题、主讲者、内容、日期、照片、居民到课签名表等；每期健康教育内容、方法、技巧等具有针对性，实用性、趣味性、易学、易掌握、易推广。
二、健康教育人群及内容
1、健康教育人群：社区慢性病人、社区居民、辖区娱乐场所服务人员等。
2、健康教育内容：高血压、冠心病、脑血管病、癌症、糖尿病等慢性非传染性疾病预防知识为教育的重点。主要内容是合理膳食、限盐、限酒、戒烟、适量运动、遵医用药、养生保健、康复技能等健康生活方式和可干预危险因素、定期健康检查、健康咨询、疾病普查普治。艾滋病、结核病、病毒性肝炎等传染性疾病的传染源、传播途径、养成良好的健康行为等；中医适宜技术的操作手法；家庭急救与护理。烧伤、烫伤、跌打损伤等意外事故的简单处理。心理、健康和疾病的关系；如何协调家庭和邻里的良好人际关系等等。
三、健康教育的方法及形式
1、免费义诊与健康咨询
根据祖国医学“春夏养阳，秋冬养阴”顺应四时养生原则，按四时每年开展四次大型义诊和健康咨询活动，中心中医专家、业务骨干组成的健康教育团队亲临现场咨询指导；慢性病防控中医食疗、中医教你四季如何进补、中医的五味与五脏、中医保健操、五脏健身法等健康教育手册、健康教育处方的发放、多媒体影象播放，免费血压、血糖测量等等。
2、家庭随访与个体指导相结合
入户调查了解社区居民健康需求，建立社区居民健康信息纸质档案与电子健康信息档案；高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、精神障碍、残疾人等为重点管理对象，进行定期随访、个体指导包括药物、饮食、运动、心理、营养、康复等等；注重以技能培训为主，在管理中病人和家属是积极的参与者，承担一定自我保健职责，包括自我监测病情，如自我监测本的使用：监测血压、血糖，低血糖反应的识别及处理、报告病情；掌握应用易学、易懂、易操作的中医药适宜技术;艾灸、拔火罐、刮痧、按摩、康复操、药浴、食疗等等。医护、家属、患者共同合作，互为支持，帮助病人稳定病情、改善机体功能、提高生活质量、促进心身康复。
3、群体教育与健康意识的培养
3.1建立慢性病同伴教育小组：目前已建3个小组，组长由患者担任，片区护士担任协调员，上级医院专家定期亲临指导，患者彼此交流、分享经验与心得，相互学习、督促，共同提高，既促进了健康，共同战胜疾病的信心；又增强社区邻里间的和谐关系。
3.2每月开展居民大课堂：专家、全科医护人员授课、多媒体辅助教育，有图片、照片、标本模型、典型案例等；每居民小区内设置健康教育宣传栏、每季度最少更换1次内容；卫生主题宣传日在大街小巷悬挂宣传标语、发放宣传手册等。
3.3发挥社会力量、丰富社区居民文体活动：与街道办事处、居委会基层组织积极配合，资源共享、和谐共赢。利用社区活动室等健身场地，充分发挥退休老人文艺积极分子的作用，组建社区老年合唱团、太极拳队等等，既丰富了居民闲暇时间，又愉悦了身心。
3.4中心门诊各科候诊区、输液室、计免儿保科等处电子屏幕不断滚动播放中医教育宣传片；健康教育处方栈、书刊、报纸等固定放置，患者和家属可随取翻阅；电梯、走廊墙上都有宣传栏；健康教育橱窗每月更换1次。
四、评价、总结、完善
健康教育是一项促进人类健康的系统工程、不能流于形式。落实评价→总结→完善再提高，做到每季度、半年、年终有总结、评价和改进措施不断循环。通过对已培训的健康教育知识采取直接提问和问卷调查、技能操作进行演示评价，掌握居民健康教育知识知晓率和健康行为形成率。通过三年努力辖区慢性病管理率得到提高由38.5%提升到76.9%，社区居民对防病保健知识由36.6%提高到78.8%.技能操作从不会到会到熟练掌握。