（甘肃省临夏州人民医院甘肃临夏731100）
【摘要】目的：探索胸腔镜下肺大泡切除术的临床护理要点。方法：选取2014年8月至2016年8月期间我院收治的120例胸腔镜下肺大泡切除术患者，将患者动态随机化分为两组，两组患者各有60例，对照组和观察组分别采用常规护理和围手术期护理。结果：观察组和对照组两组患者，对比住院时间、并发症发生率、满意率均存在差异性（P＜0.05）。结论：在胸腔镜下肺大泡切除术患者围手术期实施相应护理措施，可促进患者病情恢复。
【关键词】胸腔镜；肺大泡切除术；护理；要点
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）08-0282-02
肺大泡若发生病变，可导致患者体内多个小支气管阻塞，从而导致肺泡内压增高，空气难以外排，以至于在体内形成巨大气囊腔。而临床上首先治疗方式为胸腔镜下肺大泡切除术，其可改善患者病变情况，但围手术期若护理不当，容易影响患者预后，延长患者住院时间[1]。本文旨在探索胸腔镜下肺大泡切除术的临床护理要点，具体的内容可见下文描述。
1.资料和方法
1.1基线资料
选择120例胸腔镜下肺大泡切除术患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，两组患者均为60例，分别为观察组（围手术期护理；60例）和对照组（常规护理；60例），所有患者均在2014年8月至2016年8月期间收治。
观察组患者平均年龄为（35.84±2.41）岁，22例为男性患者，28例为女性患者；病种类型：21例患者为初发自发性气胸，22例患者为复发性气胸，17例患者为单侧气胸。
对照组患者平均年龄为（36.71±1.27）岁，23例为男性患者，27例为女性患者；病种类型：20例患者为初发自发性气胸，21例患者为复发性气胸，19例患者为单侧气胸。
两组胸腔镜下肺大泡切除术患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，主要内容包括对患者进行日常生活护理、环境护理、用药护理，同时在术后密切观察患者生命体征变化。
观察组采用围手术期护理，主要内容包括：
（1）术前护理：①术前对患者进行血常规、凝血四项、肝功能、心电图等常规检查，待患者生命体征稳定后，再制定手术计划；②心理疏导：大部分患者由于对手术的不了解，容易出现恐惧、不安等负面情绪，对此护理人员应加强患者心理疏导，向患者讲解术中、术后注意事项，从而缓解患者负面情绪，同时以成功案例作为导向，帮助患者树立对治疗的自信心。
（2）术中护理：在患者进入手术室前一小时将室内温度、湿度调节至适宜范围，同时告知患者此次手术医师的以往成功病例，促使患者保持乐观、健康心态面对手术治疗。同时在手术过程中应密切观察患者生命体征变化，将血氧饱和度维持在95%以上，氧流量控制在3～6L/min，若术中发现异常现象，应立即通知手术医师，给予相应处理。
（3）术后护理：①患者术后六小时均采取去枕仰卧位，且将头偏向一侧，防止分泌物堵塞气道，并加强生命体征监护，待患者生命体征逐渐恢复后，告知患者手术很成功，并协助患者采取半卧位，将上身抬高30～40°，从而利于肺扩张；②疼痛护理：大部分患者术后最常见的症状为伤口疼痛，对此护理人员应给予患者心理安慰，并尝试着分散患者注意力，对于过度疼痛患者，可给予患者注射小剂量镇痛剂，同时鼓励患者早日下床活动，促进肠蠕动；③术后营养护理：患者术后6～8小时无异常现象后，并可进行流质饮食，随后逐渐过度至普食，尽可能使用低脂肪、高维生素、高蛋白、易消化饮食，比如新鲜水果、蔬菜，避免使用易胀气、刺激性强食物；④并发症护理：若患者出现咳嗽、发热等症状时，应观察患者引流管分泌物，并合理使用抗生素，对于痰多患者，可给予患者雾化治疗，同时加强患者肺漏气观察，嘱咐患者咳嗽时，不易过于用力。
1.3观察指标
对比两组患者的住院时间、并发症发生率、满意率。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2.结果
实施围手术期护理后的观察组患者住院时间、并发症发生率、满意率均优于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3.讨论
肺大泡主要临床临床特征为管腔狭窄、支气管黏膜水肿等，其好发于末梢支气管中，属于炎性病变，当肺泡进入人体后，容易导致患者体内纤维结缔组织弹力纤维离断，从而引发肺泡破裂，最终形成肺大泡。当患者肺大泡一旦破裂后，容易形成张力性气胸，主要临床表现为血压下降、脉快、胸痛、呼吸困难等，而手术治疗可改善患者此类症状，而在患者手术期间实施一项简便、有效的护理方式，可促进患者病情恢复，提高患者生活质量[2～3]。
围手术期护理主要通过在患者手术前、手术中、手术后实施一系列针对性护理，从而促进患者病情恢复，其中手术前护理，通过加强患者心理疏导，可改善患者负面情绪，帮助患者树立对治疗自信心，同时通过缓解患者紧张情绪，可有效改善患者血液循环，促进末梢血管扩张，从而保持乐观心态，通过术中护理，可全面检测患者生命体征，可防止意外事件发生，通过术后护理可降低术后并发症发生率，从而缩短患者住院时间，减少住院费用，提高患者对护理人员的满意率[4～5]。
总而言之，对胸腔镜下肺大泡切除术患者实施围手术期护理，可提高患者满意率，缩短患者住院时间，护理方式值得推广。
【参考文献】
[1]梁婉玲,朱欣霞,冯燕梅等.胸腔镜肺大泡切除术27例的手术护理体会[J].中国医药导刊,2012,14(8):1423-1423,1425.
[2]墨勉勉.胸腔镜下肺大泡切除术围手术期护理[J].中国实用医药,2012,07(9):178-179.
[3]王西娟.胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合及护理[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(2):180.
[4]黄丽仪,徐继海,李华忠等.胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合[J].广东医学,2014,45(10):1632-1633.
[5]叶爱芹.胸腔镜下肺大泡切除术围手术期的护理[J].中国实用医药,2013,8(7):241-242.