1对象、材料与方法
1.1入选对象我科2008年1月至12月240例剖宫产患者中选择20-30岁40例，30-40岁40例，平均分为对照组和观察组。
1.2材料对照组使用一次性双枪硅胶气囊尿管，观察组使用一次性硅胶普通尿管。
1.3操作方法
1.3.1将用物携至病人处，核对病人的姓名并解释留置尿管的目的，以取得合作，关闭门窗，屏风遮挡。能自理的病人嘱其自行洗净会阴，不能自理者应给予协助。
1.3.2操作者站在病人一侧，协助病人脱去下裤，穿上患者服，病人取仰卧屈膝位，双腿略外展露出外阴，垫巾垫于臀下。
1.3.3清洗外阴持物钳夹杰尔灭棉球，擦洗阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、肛门，由外向内自上而下，每个棉球限用一次，将污棉球放于弯盘内。
1.3.4将弯盘置于病人外阴旁，进行初步消毒，顺序是大腿内侧1/3处、阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门，由外向内，每个消毒棉球只用一次。
1.3.5在病人两腿之间打开导尿包，按无菌技术操作打开内层治疗巾，倒消毒液于弯盘内，倒液体石蜡于小药杯内。
1.3.6戴无菌手套，铺孔巾，使之形成一无菌区，润滑尿管前端。
1.3.7将弯盘移近外阴处，以左手分开并固定小阴唇，再次消毒，顺序是尿道口、小阴唇、尿道口，自上而下由内向外分别消毒，每个棉球只限用一次。
1.3.8左手继续固定小阴唇，右手用血管钳夹住尿管，插入尿道内4-6cm，见尿液后，再插入2-3cm，松开固定小阴唇的手。固定导尿管：取宽4cm、长12cm胶布一块，将长度2/3处撕成三条，另1/3完整部分在阴阜上，撕成三条中层的一条螺旋形缠贴在导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧的大阴唇上。再用一条胶布将尿管固定于一侧大腿内侧。
1.3.9双腔气囊导尿管固定法插入导尿管见尿以后，再插入5-7cm，向气囊内注入生理盐水10ml，轻拉导尿管有阻力感，即确定导尿管固定于膀胱内。
1.3.10检查引流袋，取出引流管与尿管相接，固定于床边。
2观察与分析
2.1观察
表1术前两组病种分布
组别尿道膀胱粘膜刺激出血小腹胀痛尿管脱落堵塞患者不适强烈要求取下
对照组2240010
观察组0000
表2术中两组病种分布
组别尿道膀胱粘膜刺激出血小腹胀痛尿管脱落堵塞患者不适强烈要求取下
对照组3040223
观察组0040
表3术后两组病种分布
组别尿道膀胱粘膜刺激出血小腹胀痛尿管脱落堵塞患者不适强烈要求取下
对照组2540234
观察组0050
2.2结果两组病种分布，观察组明显低于对照组。
3讨论
3.1安置普通硅胶尿管，对尿道膀胱刺激轻，无胀痛，或轻微胀痛，患者易接受，如在插管时动作轻柔，缓缓地插入，并嘱患者随着插入节奏深呼吸，观察组均无反应，均能接受。
3.2安置两枪硅胶气囊尿管，患者对膀胱内的气囊胀痛明显，不易接受，甚至患者难以忍受时自行暴取，容易使膀胱损伤，尿道内口裂伤。曾有1例患者要求护士取下尿管，护士向其讲解尿管取下的不良因素，未给取下。患者在家属和护士不注意时将尿管拽下，致使尿道流血，查尿道内口裂伤。在未抽取气囊内液体时取下尿管会造成损伤。普通硅胶尿管无气囊，不会造成损伤。因此普通尿管适合于剖宫产患者使用。
3.3术中，术者阴道内操作时，易触及尿管气囊，使气囊碰到膀胱粘膜，损伤粘膜，造成血尿，普通硅胶尿管质软，不会造成对膀胱内膜刺激，不会引起血尿，适合于剖宫产患者使用。
3.4两枪硅胶气囊尿管价格是普通尿管的三倍，剖宫产患者留置尿管时间短，不足24小时，因此两枪硅胶气囊尿管不适合剖宫产患者使用。
3.5普通硅胶尿管用胶布固定，由于剖宫产阴道恶露排出，家属更换卫生巾时有可能因不注意而碰掉尿管。因此护士操作时应向产妇及家属讲明注意事项，为剖宫产产妇插普通硅胶尿管时，深进1-2cm，固定胶布长出3-5cm。
参考文献
[1]妇产科护理学.第四版.
[2]基础护理技术操作规范.
[3]妇产科学.第六版.