(凉山彝族自治州第一人民医院四川凉山州615000)
【摘要】目的：研究并分析对肺结核伴心血管疾病患者应用延续护理服务的意义。方法：收集肺结核伴心血管疾病患者共74例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（37例）和观察组（37例），对照组接受常规护理，观察组结合延续护理服务，将两组患者的治疗依从性进行观察和对比。结果：观察组的治疗依从性明显高于对照组，P<0.05。结论：在肺结核伴心血管疾病患者的护理过程中，延续护理服务能够显著提高患者的治疗依从性，保证治疗与护理的质量，使患者更加受益，值得推广应用。
【关键词】肺结核；心血管疾病；延续护理服务；护理效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）06-0287-02
相关的调查研究发现，结核病是古老的传染病，在一段时间内其实已经得到了控制，但是随着耐多药结核病的出现，提示结核病病原体发生了异变，从而导致结核病患者的数量急剧增加[1]。而随着心血管疾病发病率的不断增加，肺结核伴心血管疾病患者的数量也呈现出上升趋势。值得注意的是，两种疾病合并出现将进一步增加患者的痛苦，甚至造成不良预后。大部分患者会出现悲观、害怕、恐惧等负性心理，对其治疗依从性产生巨大影响[2]。在本次研究中，对肺结核伴心血管疾病患者采用了延续护理服务，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月至2016年3月，在我院接受治疗的肺结核伴心血管疾病患者共74例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（37例）和观察组（37例），其中，对照组男22例，女15例；年龄在36岁～83岁之间，平均年龄为（51.2±9.7）岁；20例患者合并冠心病，10例患者合并高血压，7例患者合并心肌炎。观察组男23例，女14例；年龄在38岁～81岁之间，平均年龄为（51.5±9.8）岁；21例患者合并冠心病，11例患者合并高血压，5例患者合并心肌炎。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2方法
对照组接受常规护理，观察组结合延续护理服务：建立患者的个人档案，详细记录患者的姓名、年龄、性别、用药方案、联系方式、治疗状况。在患者出院后，通过知识讲座、上门随访、电话随访等方式宣传结核病、心血管疾病的防治知识，并详细讲解疾病的发病原因、临床症状、危险因素等直视，提高患者的健康知识知晓率。为他们介绍肺结核伴心血管疾病治愈患者，提高患者的信心。将每次的随访内容及患者问题进行详细登记，及时进行总结和反馈，并告知患者科室电话，嘱其有问题可随时进行咨询。与此同时，还应利用QQ群、微信群等方式及时解答患者问题，或进行健康宣教，提高患者的自护能力。嘱咐患者注意饮食，坚持少食多餐的原则，多吃蔬菜和水果，保证饮食的高维生素和高蛋白，并注意饮食卫生，预防痢疾和腹泻等疾病的发生。
1.3评价指标
统计对照组的治疗依从性，并与观察组的相关数据进行对比。治疗依从性包括了定期复诊、按时按量服药、进行功能锻炼、定期辅助检查以及就诊及时等，完全依从表示患者5项要求都完全达到；部分依从表示患者需要家属的劝说和监督；不依从表示患者会自行减药或停药，拒绝复诊和治疗[3]。
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定。
2.结果
观察组的治疗依从性明显高于对照组，P<0.05。见表。
3.讨论
相关的研究发现，结核杆菌能够侵入人体的各个器官当中，而肺脏是主要的受侵犯器官，所以在临床上被称为肺结核病。有调查研究报道称，结核杆菌的潜伏期较长，通常为4周～8周，80%的患者会表现出肺部感染症状，但随着病情的进展，患者的脑膜、腹膜、颈淋巴、皮肤、骨骼、肠胃等部位也会继发感染，加重患者的痛苦。而如果患者合并心血管疾病，将会进一步威胁患者的生命和健康[4]。
在本次研究中，对观察者37例肺结核伴心血管疾病患者采用了延续性护理，经对比研究分析可知，观察者的治疗依从性显著优于对照组。延续性护理指的是将治疗和护理从医院内无间断地投射至患者的社区和家庭当中，要求根据患者的不同状况制定针对性的护理方案，从而便于及时了解患者在家庭中的治疗情况以及依从性，保证治疗和护理的连续性和协调性，从而减少或预防高危患者疾病的发展和恶化[5]。通过本次研究我们发现，在延续性护理当中，护理人员能够通过随访和访视为患者提供针对性的心理辅导和医学信息，并积极与患者家属进行沟通，赢得他们的支持，从而显著提高患者的依从性，使其生存质量不断提升。
综上所述，在肺结核伴心血管疾病患者的护理过程中，延续护理服务能够显著提高患者的治疗依从性，保证治疗与护理的质量，使患者更加受益，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李冰,刘宏.2例老年结核性胸膜炎伴发多种疾病病人的居家护理[J].护理研究,2015,22(36):3380-3381.
[2]李丽,郭晓娟,洪静芳等.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].重庆医学,2013,45(35):4242-4243,4246.
[3]夏雪容,姚玉容,黄学君等.结核门诊护士延续护理对肺结核患者心理状态、治疗依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,13(03):19-20.
[4]屈模英,曹晓翼,任玉英等.我国心血管疾病病人延续护理干预的研究现状与思考[J].护理研究,2013,27(36):4214-4216.
[5]陶宝明,梁静,曹癸兰等.我国心血管疾病患者医院-社区-家庭一体化延续护理发展现状[J].护理学杂志,2016,31(05):17-20.