王秋生
焦作市马村区人民医院河南焦作454171
摘要：目的：探讨原发性肾病综合征的中医内科治疗效果。方法：回顾性分析我院2014年1月-2014年12月收治的原发性肾病综合征患者57例，随机分为对照组27例以及研究组30例，其中对照组患者使用西医治疗，研究组患者在西医治疗基础上联合使用中医治疗，对比两组患者的治疗结果。结果：在两组患者的治疗结果方面，对照组患者有效率为59.3%，研究组患者有效率为93.3%，研究组患者的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在西医治疗的基础上联合使用中医治疗原发性肾病综合征，能够显著改善治疗效果，同时降低药物副作用，临床上有重要应用价值。
关键词：原发性肾病综合征；中医内科；西医
原发性肾病综合征（PNS）指的是由原发性的肾小球疾病而诱发的，肾小球出现基底膜的通透性上升等病理变化的疾病，临床上的表现主要是大量蛋白尿、高脂血症以及一定程度水肿[1]。目前PNS的发病机制仍不明确，所以该病治疗仍然处于探索发展的过程当中，传统上使用强的松等药物治疗。我院在PNS偏头痛患者的治疗过程当中，在西医治疗基础上联合使用中医治疗，取得理想效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2014年1月-2014年12月收治的原发性肾病综合征患者57例，其中男28例，女29例，年龄19岁到54岁，平均年龄33岁，所有患者病例都属于初次发作以及治疗。在诊断标准方面，参照肾病学术会议制定的标准，患者出现大量蛋白尿（24h的尿蛋白＞3.0g）；，同时出现蛋白血症（患者血浆白蛋白＜25g／L），出现明显水肿以及高脂血症。将57例患者随机分为对照组27例以及研究组30例。
1.2方法
1.2.1对照组患者治疗措施。对照组患者使用西医治疗。所有对照组患者均应用强的松，初次剂量为lmg／（kg?d），治疗两个月之后，每周递减5mg，降到0.5mg／（kg?d）的时候，改为隔日一次服用，之后缓慢减量直到停药[2]。单用强的松治疗患者不够理想的情况下，加用环磷酰胺，每个疗程的总量为200mg／kg，治疗过程当中出现血压上升的患者联合使用洛丁新15mg/d。
1.2.2研究组患者治疗措施。研究组患者在西医治疗基础上联合使用中医治疗，研究组患者的西药用药方式同对照组患者完全相同，同时联合使用中医辨证治疗，在阴虚火旺治疗阶段，患者头晕目眩，失眠盗汗以及五心烦热，同时舌红脉细数，主要治疗目的在于滋阴降火，使用知柏八味丸。在气阴两虚治疗阶段，患者腹胀纳少，脸色萎黄，身倦消瘦，脉细无力，治疗的目的在于益气养阴，使用六味地黄丸加四君子汤。在脾肾阳虚治疗阶段，患者浮肿气短，同时畏寒肢冷，往往合并有便溏腹胀，脉细，治疗的主要目的为温补脾肾，应当使用黄芪以及四君子汤。在以上各型的治疗过程当中，可以根据患者的情况加用活血祛瘀药物，例如丹参、三七以及益母草等。
1.3疗效评价标准
根据中药新药指导原则制定疗效评价标准，完全缓解：患者的临床症状消失并且水肿消退，同时尿蛋白＜0.3g／d，肾功能正常并且血白蛋白恢复到正常水平；部分缓解：患者的临床症状以及水肿消失，尿蛋白在0．2～1.5g／d，同时血白蛋白改善到35～40g／L，并且肾功能基本恢复正常；无效：患者的尿蛋白以及血白蛋白同治疗前没有显著区别，尿蛋白＞3.0g／d，并且肾功能没有明显好转。以完全缓解以及部分缓解统计治疗的有效率。
1.4统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义。
2结果
在两组患者的治疗结果方面，对照组27例患者完全缓解10例，部分缓解6例，无效11例，有效率为59.3%，研究组30例患者完全环节19例，部分环节9例，无效2例，有效率为93.3%，研究组患者的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
PNS作为肾小球疾病当中的临床症侯群之一，临床上的表现主要是大量蛋白尿、水肿以及低白蛋白血症，同时在治疗诊断的过程当中，往往将大量蛋白尿作为最关键的诊断标准。近年来随着临床上免疫学、分子生物学以及免疫病理学方面研究的不断深入，对PNS的发病机理认识越来越深入。激素、抗凝剂、免疫抑制剂以及细胞毒类药物的综合使用，也在很大程度上改善PNS的治愈缓解率，同时可以延缓肾功能不全患者的终末肾衰进程。不过西医治疗PNS有着比较多的毒副作用，例如激素依赖、激素耐药以及细胞毒药物带来的副作用，从而影响PNS的治疗效果。
联合使用中西医药物治疗PNS有着疗效高以及复发率低的特点，其中激素发挥作用快，因此能够迅速控制患者的病情，消除患者的尿蛋白，中药则可以巩固治疗的效果，并且缓解西药治疗的毒副作用。单纯使用西药治疗的患者，首始大剂量用药的时候，患者往往出现痤疮、烦躁、面红以及失眠等方面的情况，同激素伤阴有着直接的关系。研究组患者使用知柏八味丸，患者的阴虚火旺症状得到明显的减轻，同时在每天使用的激素量＜10mg的时候，研究组患者的精神状态、体力、面色以及食欲等方面的状况显著好转，是中药补肾益气之后的效果。药理学研究表明，中药补肾可以调节患者下丘脑作用，刺激患者分泌肾上腺激素，从而控制患者的激素撤退症状。联合使用中西医治疗的优点就在于能够顺利撤减或者是撤停激素的使用，同时患者不会出现反跳现象，并且能够减轻甚至清除患者的不良反应症状，改善患者的生活质量。PNS复发患者的原因大部分为感染诱发，而联合使用中西药物治疗，患者的复发率显著降低，推测原因为中药益气补肾可以增强患者的体液免疫功能，从而降低患者的感染，因此在治疗PNS方面有着显著的优势。
综上所述，在西医治疗的基础上联合使用中医治疗原发性肾病综合征，能够显著改善治疗效果，同时降低药物副作用，临床上有重要应用价值。
参考文献：
[1]赵卫，陈春红．中药合剂保留灌肠治疗小儿原发性肾病综合征的临床应用[J]．中国医药导报，2014，7（12）：118-119．
[2]陈仲勤，康建华，梁景强．肾病综合征的中西医结合治疗疗效观察[J]．中国医药导报，2014，7（18）：157-158．