王晓丹
(中国医科大学附属盛京医院滑翔院区辽宁沈阳110025)
【摘要】目的研究胸外手术后患者发生尿潴留的原因和护理措施。方法选取我院在2012年5月~7月收治的胸外手术后发生尿潴留患者46例，分析患者出现不良反应的原因，并探讨护理的措施。结果全部的患者在接受综合性的护理后尿潴留现象均消失，并且没有再次复发。结论导致患者产生尿潴留的原因主要有麻醉、疼痛、排尿方式改变等，对患者进行综合性的护理可以进行有效的恢复。
【关键词】胸外科手术尿潴留发生原因护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）23-0299-02
胸外科疾病多指心脏病、肺脏疾病等重要器官疾病或是临近组织疾病，由于疾病的发生位置特殊，使得手术的风险非常大，并且在手术后有许多的并发症，增加了护理的难度。术后尿潴留是指患者在手术后不能进行自解排尿，尿潴留是胸外科手术经常发生的疾病，因此在患者的手术后需要多加护理，观察患者的排尿情况，避免尿潴留的发生[1]。本文研究了胸外科手术后发生尿潴留的原因和相关的护理方法，现报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2012年5月~6月收治的胸外手术后发生尿潴留患者46例作为本次研究的对象。患者的选入标准：患者均进行了胸外科手术治疗，并且发生了术后尿潴留。其中肺部手术19例，心脏手术12例，胸壁手术9例，食道手术6例。排除患者患其他可能影响本次研究的疾病，并且患者的意识清楚，可以配合治疗。患者中男性患者25例，女性患者21例，患者的年龄在25~56岁之间，患者的年龄、性别、患病类型等不纳入本次研究的数据统计中。
1.2护理方法
分析患者出现尿潴留的原因，并且对患者进行相关的护理。主要有术前护理、心理护理、排尿训练等[2]。
1.3护理效果统计
观察患者的护理情况，若患者的尿潴留情况消失，并且不再复发为护理有效，对于护理无效的患者要采用其他的方式治疗。
1.4统计学方法
本次研究采用的是统计学软件SPSS15.0进行数据的分析和处理，计数资料采用（n,%）表示，采用卡方检验，并且计算相应的百分比。
2.结果
从本次研究的结果上看，导致患者出现尿潴留主要有麻醉、疼痛、排尿方式改变等因素，详细的数据统计见表一。
表一：患者发生尿潴留原因（n,%）
3.讨论
3.1产生尿潴留的原因
首先是麻醉原因。人体的膀胱周围密布着非常多的神经组织，患者在进行胸外科手术时通常采用的是硬膜外麻醉，这种麻醉方式会对盆腔髓神经、会阴部神经产生一定的麻醉作用，影响了患者的排尿反射，并且麻醉的时间越长，对于排尿的影响就会越大，膀胱积攒的尿液就会越多。在麻醉状态下，膀胱处的副交感神经作用被阻滞，但是由于其神经纤维较纤细，因此对于麻醉的作用非常敏感。因此即便在手术后患者的皮肤知觉恢复，副交感神经仍然处于被麻醉状态，尿潴留的现象还可能会发生。其次是排尿方式的改变。患者手术后需要卧床休息，活动受限，改变了正常的排尿方式，姿势的改变也会影响患者的排尿情况。人体的排尿受大脑皮层的控制，在不能正常排尿的情况下，大脑皮层的抑制作用会影响排尿，导致发生尿潴留。再有是心理因素。患者在手术后会存在的紧张，焦虑的情绪，排尿方式的改变会使得患者出现害羞的心理，较差的术后预后也会导致尿潴留的情况出现。最后是尿路感染；很多患者由于害怕疼痛等原因放置导尿管，如果在手术后没有得到良好的护理就会出现尿路感染。导致尿路感染的原因主要有导尿管的放置时间过长、尿道口的清洁没有做好、无菌操作不规范、患者自身体抗力差等。
3.2护理方法
手术前护理：在患者进行手术之前，护理人员要向患者和家属详细的介绍手术的方法、麻醉方式、手术前的准备和手术后的恢复注意事项，向患者讲述手术成功的案例，减少患者的手术心理压力。向患者详细的说明自行排尿的好处，减少防止导尿管，让患者了解到导尿管对于尿道的损伤，鼓励患者放松面对疼痛，争取早日康复。排尿训练：在患者手术前让患者进行排尿训练，方法简单易行，大多数的患者在接受简单的指导后可以进行，经过有效的术前排尿训练，可以很大程度的减少患者出现术后尿潴留的情况，并且通过指导训练，也有助于缓解缓和的治疗压力和紧张的情绪。
对胸外科尿潴留患者进行原因分析发现，导致患者出现尿潴留并发症的原因有麻醉原因、疼痛原因、排尿方式改变、心理因素等，因此在患者的手术前、手术中和手术后都要进行相关的临床护理，对患者进行排尿训练，缓解患者的心理压力等，从而减少患者出现术后尿潴留情况。
参考文献
[1]白雪情.胸外科术后患者发生尿潴留的原因分析及护理[A].贵州省医学会.2012贵州省医学会胸心血管外科年会论文集[C].贵州省医学会，2012:3.
[2]王晓虹，张秋，王玉珍，程巍萍.胸10～腰1脊髓损伤尿潴留的膀胱护理[J].吉林医学,2011,32(31):108.