旺苍县疾病预防控制中心628200
摘要：目的了解旺苍县环卫工人的身体健康状况，为开展环卫工人健康教育，改善他们的工作条件提供依据。方法对环卫工人健康检查结果进行分析，同时选择其它行业性别、年龄匹配人员的健康体检人员结果作为对照组，对两组结果进行统计学分析。结果环卫工人的高脂血症、肝功能异常、慢性结膜炎、慢性咽炎、翼状胬肉、妇科疾病的发病率较显著高于对照组；环卫女工妇科疾病的发生率尤为突出；宫颈糜烂发病占首位，其次为白带异常和子宫肌瘤。结论环卫工人的卫生保健知识不足，防病治病意识薄弱，进一步促进改善他们的工作条件，并对环卫工人进行健康教育非常必要。
关键词：环卫工人；健康检查；健康教育
环卫工作是“城市的美容师”，环卫工作者的身体健康状况，直接影响城市清洁工作的质量。目前我国环卫工人的工作现状存在很多问题，工作时间长、范围广、强度大以及在恶劣环境中作业，长期接触粉尘、汽车尾气、肮脏、臭费弃物、噪音、高温、紫外线等危害因素，使环卫工人易患各类职业相关疾病。2014年6月本中心针对本地区环卫工作人员进行了统一的健康检查，以了解环卫工人的一般健康状况，为环卫工作人员的健康教育和促进改善他们的工作环境提供依据。结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象2014年旺苍县接受体检的环卫工人人数524人，其中男性287人，占总人数的54.77％，女性237人，占总人数的45.23％，参加妇科检查的女工221（除外未婚及已婚遇经期者）占女性总人数的93.25％。年龄最大者为59岁，最小为19岁，平均35.3岁。同时随机抽取其他行业性别、年龄相匹配健康体检人员524人（对照组）。
1.2方法对参检人员统一进行内、外科检查及测血量压；五官常规检出、血液检验（包括肝肾功能、血糖、血脂、血常规检验）；小便常规；B超检查（男：肝、胆、脾、双肾；女：加做子宫、附件）；心电图；正位胸片；妇科检查：常规妇检，白带常规，宫颈刮片（限已婚女性）。
1.3统计学方法统计学处理采用SPSS11.0统计软件，资料的比较采用检验，结果以P＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1一般情况在524名环卫工人受检人员中仅49人所检项目完全正常，占受检总人数的9.35％，发现各类疾病和指标异常者（至少有一项指标异常者）475人，占受检总人数的90.65％，男性异常结果检出率为92.68％（266/287），女性异常结果检出率为88.19％（209/237）；在524名对照组（非环卫工人）受检人员有78人所检项目完全正常，占受检总人数的14.89％，发现各类疾病和指标异常者（至少有一项指标异常者）446人，占受检总人数的85.11％，男性异常结果检出率为87.46％（251/287），女性异常结果检出率为82.28％（195/237）。
2.2环卫组不同性别健康状况比较男性脂肪肝、转氨酶异常、血脂异常、高血压、翼状胬肉、肾结石检出率显著高于女性（P＜0.05）。而女性环卫职工慢性结膜炎、血常规、小便常规、心电图异常检出率明显高于男性（P＜0.05）。见（表1）。
3讨论
3.1体检结果显示环卫工人的妇科疾病（详见讨论3.3）、高脂血症、肝功能异常、慢性结膜炎、慢性结咽炎、翼状胬肉发病率均较高。异常结果与张玉东等[1]的研究结果基本一致。环卫工人轮班制，导致休息时间不规律，多数男性工人有吸烟、酗酒、打牌、晚睡的不良生活习惯，这是造成肝功能异常的主要病因；其次，高脂血症等也导致部分工人肝功能异常。此次体检人员的年龄90%以上属中青年段，然而血脂增高的发病率仍不容忽视，令人信服的流行病学资料揭示总胆固醇（TC）或低密度脂蛋白（LDL-C）升高与冠心病危险增高的相关性—TC水平每增加1%，冠心病危险增加2%～3%。这种相关性无论在不同人群间，还是在同一人群内部，以及大系列的队列研究结果均高度一致[2]。且血脂异常防治的未知领域仍然很多，有效的干预药物相对较少[2]。随着年龄增长，血脂异常带来的健康危害也将逐年显现。其病因主要与生活及饮食习惯不合理相关，开展科普教育的意义不容忽视。
3.2统计学处理比较两组工种患病情况，可以看出血压异常、血脂异常、肝功能异常、翼状胬肉、慢性结膜炎及泌尿系结石差异有显著性，P＜0.05，说明两组工人在上述疾病患病率上差异有显著性。他们患泌尿系统结石的病因，与长时间户外工作，饮水不足有关。在他们的饮食结构中，动物性食物并不占主要位置，但不能正常进餐，当班时午餐及晚餐多以预先自带，就近购买及推迟进餐时间来解决，影响了饮食营养的均衡性。他们工作模式单一，身体综合运动量并不足，加之工人们的文化活动及体育锻炼很少，脂肪代谢的能力降低，以及不良的生活习惯使他们肝功能异常、血脂异常、血糖异常的发病率都明显高于其他工种[3]；环卫工人工作环境恶劣、社会地位低，受歧视现象严重，又长期户外且主要在交通公路上工作，造成他们精神紧张，生活、心理压力大，饮食缺乏卫生及规律性，这些是造成血压异常的重要原因[4]；翼状胬肉的发生与紫外线的损害密切相关长期暴露于紫外线及强烈光线的眩光和反射的户外工作者好发。
3.3体检结果表明女性环卫工人妇科疾病高发，且大多数未及时诊治，患生殖系统炎症的女性，即使曾经治疗过，但复发率也很高，这与个人卫生保健意识不足密切相关。此次环卫女工体检从妇科检查结果看，宫颈糜烂的患病率最高，其次为白带异常及子宫肌瘤，均为妇科常见病，宫颈糜烂是诱发宫颈癌的直接致病因素，尤其是重度宫颈糜烂引起宫颈癌的风险更大。应该及时治疗，注意养成良好的卫生习惯，避免复发。子宫肌瘤的患病率为16.03%，文献报道育龄妇女子宫肌瘤发病率为20%～25%[5].子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，多见于30～50岁妇女，环卫女工多数是已婚女性，且已育龄妇女为主，该病的潜在发病危险较大；加强宣教，提高环卫女工孕前保健意识，改善卫生条件及注重培养良好的个人卫生及生活习惯，对降低妇科疾病的发生率有重要意义。
4建议
环卫工人所出现的各种异常除了生活环境不良外，还有工作条件差，社会容忍度低、心理适应度不高等因素，使这类人群的慢性病发病率明显增高，增加社会的经济保障负担，不利于城市环境卫生事业的可持续性发展，希望引起政府管理部门的重视，如加大资金投入，为环卫工人配备必要的安全作业工具，提高机械化作业率，积极有效保障环卫工人的劳动和生活条件，并对这一群体进行心理辅导和一定的科普知识培训，增强其自我保护意识，让环卫工人多一些归属感和自豪感，提升他们的社会地位和待遇，降低环卫职业性疾病和慢性非传染性疾病的发生率。
参考文献：
[1]张玉东陶维玉等.乐清市柳市区297位环卫工人健康体检结果分析.实用预防医学，2012.21（4）：443－444
[2]胡大一.在循证医学原则指导下做好血脂异常的预防.中国实用内科杂志.2004，24（5）：257-58.
[3]胡军黄晓睿.广州市天河区环卫工人体检资料分析[J].中国健康教育，2006.22（7）：523－524.
[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[Ⅰ].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-736
[5]连利娟，林巧稚.妇科肿瘤学.北京：人民卫生出版社，1999，359.