孔凡有龚建华(江西省鹰潭市中医院药剂科江西鹰潭335000)
【摘要】目的：分析中西药配伍使用的合理性与药理。方法：借助各种文献，对相关的中西药配伍使用的内容进行归纳和总结。结果：对于中西药配伍的使用，如果能够较好的进行联合，就会起到缓和不良反应、增强疗效的效果；但如果联用不合理，就会降低药物的疗效，促使不良反应的发生。结论：在临床应用中，应进一步掌握中西药的合理配伍，同时提高医务工作者的临床用药能力，促使中西药物的有效运用。
【关键词】中西药配伍合理性药理分折
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0162-01
目前，临床应用中，中西药联用对疾病进行治疗尤为广泛，并且在一定程度上，取得了很好的治疗效果。如果对药物进行合理的配伍，就会提高药物的疗效，能够降低不良反应的发生，对疾病的治疗非常有利；反之，配伍不合理，就会影响药物的疗效，严重时会促使多种不良反应的发生，对患者的病情影响较大。本文针对临床常用的中西药品，对中西药配伍使用的合理性进行了分析和总结，以促使中西药物的有效使用。
1中西药配伍使用的不合理性
1.1降低疗效
含有大量鞣质的中药包括石榴皮、大黄、虎杖、地榆等，如果将其与维生素Bl联用，就会与Bl形成永久结合，可将其排除体内，使得治疗疗效降低。如果联合酶制剂，两者相互作用会降低其疗效。而与重金属盐类联用，会产生有色沉淀。含有酚类、黄酮类的中药包括陈皮、槐花、黄芩、旋覆花、丹参等，如果联合钙、镁、铝等药物，会促使络合物的产生影响药效。联用胃舒平与复方丹参片，胃舒平中的铝离子与所含丹参酚结合，会促使丹参酚-铝络合物的生成，这样肠道就不容易对其进行吸收，对丹参的药效造成影响。茵陈浸膏片等含茵陈成分的中成药与西药氯霉素联用，会发生拮抗反应，对其疗效造成影响。四环素、维生素C联用代赭石、磁石、自然铜等，会对四环素、维生素C的药效造成影响。维生素C合用铁后，维生素的氧化分解就会加速，使维生素C的疗效造成损失。合用四环素与铁后，形成的络合物难溶性较高，使四环素的溶解度有所降低，破坏了机体的有效吸收。
1.2不良反应
联合水杨酸衍生物与甘草、鹿茸长，会增加消化道溃疡的发生率。鹿茸、甘草中含有糖皮质激素样结构，消化道溃疡及其容易受这些药物的影响。具有氧化性的硝酸盐、硫酸盐类西药联用含雄黄成分的中成药牛黄解毒丸，会促使毒性的不断增加。五倍子、诃子组成的中成药，产生的毒性对肝脏较为严重，与红霉素等西药联用，会促使肝脏毒性的增加，促使药源性肝病的发生。乌头、马钱子、草乌、等均含有生物碱，与阿托品、氨茶碱等生物碱类西药联用，同样会增加毒性，容易产生药物中毒现象。碘化钾、溴化钾、溴化钠等为还原性西药，与朱砂及其中成药同时服用，会产生有毒的溴化汞，这会诱发药源性肠炎，不可同用。白果、苦杏仁等中成药与止咳西药、镇静制剂配伍后，会使西药的呼吸抑制作用有所增加，不宜同服。
2中西药配伍的合理性
2.1增强疗效
具有抑菌成分的药物有大青叶、穿心莲、黄芩、黄连等，将其与抗生素联合使用，会促使其抑制作用的增强。板兰根、鱼腥草合用青霉素，由于中药会对青霉素造成影响，使其对耐药金葡菌的抑制作用增强，在合成抑制药菌体蛋白质上存在一定的协同效应。苯妥英纳具有抗癫痫作用，合用地龙、石菖蒲时，会相互作用，使抗癫痫的效果得以提高。具有行气、止痛、活血之功的有延胡索，与吗啡相比，延胡索乙素的镇痛效果比较的弱，但和复方阿斯匹林相比，其麻醉作用非常的强，并且没有成瘾性。合用阿托品时，能够进一步增强止痛作用。具有活血祛瘀功效的包括郁金、赤芍、田七等中药，与乳酸心可定配伍，能够促使冠状动脉血流量的有效增加，具有降低心肌耗氧量、降血脂、降血压、扩张血管的疗效，这对冠心病、心胶痛的患者而言，非常的有效。中成药牛脉针含麦冬、五味子、人参，其能够益气敛阴止汗，具有止血化瘀、抗凝血、扩张血管功能的为丹参针，具有增加心率、改善微循环的为山莨菪碱。对此，上述中药并用山莨菪碱，对病态窦房结综合征进行治疗，可有效提高心率，同时能够促使缺血缺氧症状的缓解，对血液循环的改善非常有利，如这种标本兼治的治疗效果就非常的优越。
2.2不良反应的缓和
珍珠层粉配伍氯丙嗪，由于氯丙嗪对肝脏的损害较大，对精神分裂症进行治疗，联用两种药物，对于轻度肝功能异常的患者，并不会损害患者的肝功能，反而对肝功能具有程度不同的改善作用。合用呋喃妥因、链霉素与甘草，会促使其胃肠道反应的降低，第八对脑神经容易受到链霉素的毒害，通过两种药物的配伍，具有较好的改善效果，不能坚持链霉素治疗的病人大多数也能够对其进行使用。具有抑制骨髓等副作用的药物包括雷公藤等，联用小剂量糖皮质激素时，可减轻副作用，这些小剂量糖皮质激素包括地塞米松、泼尼松龙、氢化可的松、町的松等，利用此种方法对慢性肾小球肾炎进行治疗，具有较好的治疗效果，同时具有较小的副作用。对哮喘的治疗，运用复方类、中药麻黄药物较为有效，但又容易使得中枢神经兴奋，而将其与巴比妥类药配伍，能够使中枢神经兴奋的副作用得到有效减少，所以对于哮喘的故治，可以将两种药物进行联用。补中益气丸对胃蛋白质合成具有较好的促进作用，能够促使胃黏膜修复、保护的良好加强。对于肿瘤患者而言，通常需要进行放疗、化疗，化疗的过程中，癌细胞会得到抑制，但与此同时，带来的损伤也较为严重。中药扶正固本提高机体免疫力，可以有效预防脏器的损害，这对机体防御系统抑制癌细胞的能力具有增强作用。
3结论
对于中西药配伍使用的合理性而言，这一方面还存在着一定的缺陷，同时也未得到人们的高度重视，出现部分误区也是常有的事情。但随着制药工业的不断发展，人们的医疗保健意识已经得到了进一步提高，以往潜在的配伍禁忌问题已经有所显现。对此，加强对中西药物的合理使用，良好掌握配伍过程中药物之间的禁忌事项，以促使中西药物的有效使用，进一步改善患者病情，促进患者的有效治疗显得至关重要。
参考文献
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