（江苏徐州医科大学附属医院产科江苏徐州221000）
【摘要】目的：探究早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响。方法：随机选取我科出生的72例新生儿作为研究对象，将其均匀分为观察组与对照组各36例，观察组新生儿实施有效的早期综合护理干预措施，对照组新生儿采取常规护理模式，比较两组新生儿的护理效果。结果：比较两组新生儿实验数据发现，观察组新生儿护理效果明显优于对照组，新生儿黄疸消退较快。结论：对新生儿实施早期综合护理干预措施，有利于提高护理效果，尽快缓解新生儿黄疸，在临床应用中有深刻意义。
【关键词】综合护理；新生儿黄疸；高胆红素血症
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）01-0272-02
引言：新生儿黄疸的发病原因主要是新生儿胆红素代谢异常，导致血液中游离胆红素水平上升，导致新生儿皮肤和粘膜出现黄染现象。发病时期主要集中在分娩后的2～3天内，新生儿一旦患有黄疸，会对其中枢神经系统的发育造成严重损害，甚至会引发一系列后遗症，对新生儿的健康造成不利影响[1]。本研究为了探究最佳新生儿黄疸的临床护理干预措施，对观察组新生儿实施早期综合护理干预措施，收效显著，现将具体过程及结果报道如下。
1.新生儿资料与护理方法
1.1新生儿临床资料
取我科出生的72例新生儿作为研究对象，将其均匀分为观察组与对照组各36例，观察组新生儿中，男性新生儿19例，女性新生儿17例，新生儿平均胎龄为（39.27±1.76）周；对照组男性新生儿20例，女性新生儿16例，新生儿平均胎龄（39.21±1.01）周；要求两组新生儿的性别、年龄、病情等临床资料相似，P>0.05，实验数据存在临床可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组对照组新生儿采取常规护理模式。
1.2.2观察组观察组新生儿实施早期综合护理具体如下。
1.2.2.1行预防性用药和抚触等措施，由专业人员定时用右手的食指、中指和无名指沿脐轮照回肠走形按摩，时间3～5min，2次／日。将无菌橡胶尿管插入婴儿肛门2～3cm，轻轻转动10min。对新生儿住院期间可能出现的问题和护理需求进行充分估算，并结合临床护理经验和相关文献制定护理方案，以促进患儿康复。预防性用药通常使用苯巴比妥和妈咪爱，1天3次口服，直至出院。若新生儿出现黄疸，且当TCD读数≥24均对新生儿进行黄疸的治疗，治疗方法有药物治疗、蓝光照射治疗等。经验证实蓝光照射治疗对婴儿双眼、会阴、肛门等部位均有损伤性作用，因此治疗前我们充分做好防护工作，应用黑色眼罩保护，遮挡会阴、肛门部位，并注意对患儿进行补水、保暖护理[2]。大多数新生儿家长缺乏对黄疸的认识，思想上不够重视，要向家长讲解黄疸原因及临床表现以及治疗护理措施，严重时可引起核黄疸，致婴儿死亡，取得家长信任，保持良好医患关系，使他们能够主动配合医护人早做好婴儿的观察、治疗和护理。
1.2.2.2游泳室温26～30℃，水温37～40℃，水深60cm，从前往后将泳圈套入新生儿颈部，将新生儿下颌放于下颌槽中，用防水护脐贴保护脐部，下水前护士用左手臂扶着婴儿头颈和背部，右手从婴儿两腿之间扶住臀部，将新生儿缓慢放入水中，使其头部保持在水面上，对新生儿进行水中按摩、伸屈四肢、转体及划水运动约5min，自由活动5～10min。游泳完毕时护士双手抱住新生儿的躯干离开水池，取下泳圈及护脐贴，用干净毛巾擦十，注意保暖，用0.5%碘伏消毒脐部，脐部消毒后用护脐贴包扎。
1.2.2.3避免呕吐、窒息新生儿的食管发育不完整，在护理过程中应避免其发生呕吐甚至窒息，护理人员应加强指导产妇的喂奶方式，嘱咐其喂奶不宜过快。在新生儿进食30分钟以后将新生儿头部抬高，促进奶汁的吸收，如果新生儿出现呕吐，应尽量安抚新生儿情绪，使其保持镇静，避免哭闹引发呕吐。
1.2.2.4预防感染由于新生儿的机体免疫力较差，容易受到感染，所以在光照治疗中，避免发生感染非常重要。因此护理人员在接触新生儿前后注意手部清洁，加强新生儿臀部护理干预，避免出现感染[3]。
1.3效果评价
记录两组新生儿首次排便的时间，排便转为正常的时间和新生儿黄疸指数的评定。
1.4数据处理
将实验所得数据采取SPSS11.3软件进行分析处理，用计量资料表示均数±标准差(x-±s)，P<0.05表示实验数据有明显差异，存在可比性。
2.结果
2.1观察两组新生儿实验数据
发现观察组新生儿首次排便时间与排便变化时间都明显早于对照组，而病理性黄疸发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），实验数据有统计学意义，详见表1。
3.讨论
由于新生儿肝功能发育还没有完善，机体对胆红素的转运能力非常差，此外由于新生儿肠道内菌群少，没有尿胆原等特征为新生儿发生高胆红素血症提供了条件。新生儿肠腔内胎粪通常大约有90mg胆红素，大约为新生儿每天胆红素生成总量的8倍，假如新生儿的胎粪排泄时间增长，会增加肠肝循环负担；抚摸护理新生儿时会导致脊髓排便中枢兴奋，刺激机体分泌胰岛素与胃泌素，促进胆红素的消化吸收与肠蠕动，有助于第一次排便。让新生儿接受游泳护理可以增加新生儿运动量，有助于肠蠕动。让新生儿接受抚触与游泳护理不但可以建立肠道正常菌群还可以减少新生儿高胆红素血症的出现。尽早对新生儿喂奶，有利于缓解喂养压力，降低喂养不足而引发低血糖的几率，利于新生儿排便[4]。
研究表示对观察组新生儿实施早期综合护理干预，有利于提前首次排便时间，促进胎便转黄，降低新生儿病理性黄疸的发生率，在临床应用中有较高的推广价值。
【参考文献】
[1]唐妮娜.新生儿黄疸综合护理干预的临床意义[J].中国医药指南，2014，10(10):681-682.
[2]罗文英.早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析[J].当代医学，2013，19(15):115-116.
[3]卢凌香.早期护理干预对新生儿黄疸的影响[J].医学理论与实践，2013，26(23):3192-3193.
[4]于小华游泳联合抚触护理降低新生儿黄疸的疗效观察[J]华南大学学报，2014，9(2)．22.