湖南省永州市零陵区邮亭圩卫生院425000
【摘要】目的探讨综合护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量与心理状态的影响。方法选取我院2016年6月~2016年12月收治的100例冠心病心绞痛患者作为研究对象，其中将2016年9月前收治患者作为对照组，给予临床常规护理；2016年9月后收治患者作为观察组，在常规处理的基础上给予综合护理干预治疗。观察比较两组患者护理前后生活质量及心理状态的变化情况。结果两组护理后的生活质量SF-36评分观察组明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组护理后的SAS、SDS评分分别为（40.58±4.58）分、（37.02±4.23）分，明显低于对照组的（48.13±4.54）分、（43.48±6.76）分，两组差异显著（P<0.05）。结论综合护理干预能有效提高冠心病心绞痛患者的生活质量水平，改善患者的焦虑及抑郁等不良心理状态的影响，具有临床推广意义。
【关键词】综合护理干预；冠心病心绞痛；生活质量；心理状态
[Abstract]objectivetoevaluatethecomprehensivenursinginterventioninpatientswithcoronaryheartdiseaseanginapectoristheinfluenceofthequalityoflifeandmentalstate.MethodsselectourJune2016~December2016admitted100casesofcoronaryheartdiseaseanginapectorispatientsastheresearchobject，whichwillbetreatedbeforeSeptember2016patientsascontrolgroup，givetheclinicalroutinenursing；InSeptember2016aftertreatedpatientsasobservationgroup，onthebasisofroutinetreatmentforcomprehensivenursinginterventiontreatment.Comparetwogroupsofpatientswithnursingbeforeandafterthechangeofqualityoflifeandpsychologicalstate.ResultsthequalityoflifeofthetwogroupsafternursingSF-36scaleobservationgroupissignificantlyhigherthanthecontrolgroup，significantdifference（P<0.05）.ObservationgroupafternursingofSAS，SDSscore（40.58-4.58），respectively（37.02-4.23），significantlylowerthanthecontrolgroup（48.13+4.54）points，（43.48-6.76）andsignificantdifferencewasfoundintwogroups（P<0.05）.Conclusioncomprehensivenursinginterventioncaneffectivelyimprovethequalityoflifeofpatientswithcoronaryheartdiseaseangina，improvethepatient'sanxietyanddepressionandotheradversepsychologicalstate，theinfluenceofclinicalsignificance.
[Keywords]comprehensivenursingintervention；Coronaryheartdiseaseanginapectoris；Thequalityoflife.Stateofmind
近年来随着我国逐步进行老龄化社会，以及饮食结构的变化，造成我国心血管系统疾病的患者的数量逐年增加，尤其是冠心病患者，据2011年WHO的报告显示中国因冠心病死亡的患者已经位居世界第二位[1]。此类患者在临床上一个最典型的表现就是心绞痛，为此笔者特就冠心病心绞痛患者实施综合护理干预，取得较为满意的临床效果。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月~2016年12月收治的100例冠心病心绞痛患者作为研究对象，所有患者均经心电图及临床病理诊断确诊。将2016年9月前收治的50例患者作为对照组，男26例，女24例，年龄40~62岁，平均年龄（54.2±5.3）岁；病程1~7年，平均病程（3.7±1.1）；心绞痛分级：Ⅱ级28例，Ⅲ级14例，Ⅳ级8例。2016年9月后收治的50例患者作为观察组，其中男27例，女23例，年龄41~65岁，平均年龄（55.1±4.8）岁；病程1~8年，平均病程（3.5±1.5）；心绞痛分级：Ⅱ级26例，Ⅲ级15例，Ⅳ级9例。两组在一般资料上均无明显差距（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者入院后，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上进行综合护理干预，具体措施如下：?成立综合护理小组：选拔临床经验丰富的护理人员组成综合护理小组，开展综合护理系列培训课程，均经考核合格后方可上岗。?健康宣教：患者入院当天由护理人员与患者及家属沟通并详细记录患者的一般资料，并根据患者的状态和文化程度等进行准确、耐心的健康教育，使患者正确认识疾病的发生发展、了解治疗方案的意义、熟悉预防以及预后的注意事项，使其以积极的心态配合治疗。?心理护理，由于大多数患者对此病存在明显的恐惧心理，不仅不利于病情恢复而且心理精神压力过大。因此在治疗疾病的同时，医护人员多与患者进行沟通交流，沟通期间医护人员应当用语温柔，耐心主动，积极热情，最大限度消除患者的焦虑和抑郁情绪，从而破解患者的疑惑，提高其对疾病治疗的信心，增加患者的治疗依从性。④生活指导：叮嘱患者按时服药、定期复诊；生活中保持平和、乐观的心态；指导患者注意饮食清淡，多食用高蛋白食物，戒烟戒酒，忌食辛辣刺激性食物；叮嘱患者在日常生活中随身携带硝酸甘油等急救药品，并指导患者家属正确的使用方法及急救措施，防止病发时因急救不当可能出现的心梗情况。此外条件允许下，患者还可以参加太极拳等传统运动。
1.3评价指标[2]
采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表（SF-36）中文版，通过对患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康等进行打分评价患者的生存质量，分值越高说明患者的生活质量越高，恢复情况越好。
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者护理前后心理状态。其中SAS量表采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有l5项是用负性词陈述的，按上述l～4顺序评分。其余5项（第5，9，13，17，19），是用正性词陈述的，按4～1顺序反向计分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部份，即为标准分。其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS量表共计20项，所有项得分相加的粗分乘以1.25即得SDS总分，其中以总分≥50分视为有抑郁倾向，且分数越高抑郁倾向越明显。
1.4统计学处理
应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后SF-36评分比较
观察组护理后的SF-36评分明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
笔者利用综合护理，在常规护理的基础上，加强了健康宣教、心理疏导和生活指导等，令患者不仅因减轻了对疾病的恐惧感，而且增强了对诊疗机构治疗和护理水平的信心[3]，从而有效提高了患者的治疗依从性，对患者的生活质量以及心理状态等都起到积极有效的促进作用[4]。本研究中，两组护理后的SF-36评分均较护理前明显改善，且观察组护理后的SF-36评分明显高于对照组；两组护理后的SAS、SDS评分均较护理前明显降低，且观察组护理后的SAS、SDS评分分别为（40.58±4.58）分、（37.02±4.23）分，均明显低于对照组的（48.13±4.54）分、（43.48±6.76）分；这也和王红霞等[5]的研究结果相一致。
综上所述，综合护理干预能有效提高冠心病心绞痛患者的生活质量水平，改善患者的焦虑及抑郁等不良心理状态的影响，具有临床推广意义。
参考文献：
[1]陈小妹.探讨整体护理干预对冠心病心绞痛患者生存质量的影响[J].中国保健营养旬刊，2014，24（1）：127-128.
[2]姚志芬.对冠心病心绞痛患者进行综合护理对改善其不良情绪和生活质量的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（9）：64-65.
[3]张红丽，刘海荣，王媛，等.综合护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].西部中医药，2014，27（10）：143-144.
[4]吴晓波.综合护理干预对提高冠心病心绞痛患者护理质量的效果评价[J].中国医药指南，2016，14（1）：271-271.
[5]王红霞，麦苗，孙广晓，等.综合护理干预对冠心病心绞痛患者临床疗效及心理状态影响[J].医学临床研究，2014，31（2）：220-222.