殷倩
四川省巴中市通江县中医医院636700
【摘要】目的：研究并分析老年病人多处自发性骨折的护理及前瞻性预防效果。方法：在本院2015年12月-2017年12月间收治的多处自发性骨折患者中选择62例老年患者为对象，将入组患者依据硬币法完成分组，两组各31例。对照组实施常规护理，观察组则增加实施前瞻性预防护理。结果：对比住院时间、首次翻身时间、护理满意率以及并发症发生率，均提示观察组所得结果更佳（P＜0.05）。结论：对老年多处自发性骨折患者实施前瞻性预防护理服务有助于促进患者术后康复，降低并发症发生几率，提高护理满意率，应用价值较高。
【关键词】老年人；多处自发性骨折；护理；前瞻性预防；实施效果
Objective:tostudyandanalyzethenursingandprospectivepreventiveeffectsofmultiplespontaneousfracturesinelderlypatients.Methods:fromDecember2015toDecember2017,62elderlypatientswereselectedandpidedintotwogroupsaccordingtocoinmethod,31casesineachgroup.Routinenursingwasperformedinthecontrolgroup,andprospectivepreventivenursingwasincreasedintheobservationgroup.Results:comparingthehospitalizationtime,thefirstturnovertime,thenursingsatisfactionrateandthecomplicationrate,allindicatedthattheobservationgroupobtainedthebetterresult(P<0.05).Conclusion:forelderlypatientswithmultiplespontaneousfracturesTheimplementationofprospectivepreventivenursingcareishelpfultopromotepostoperativerehabilitation,reducetheincidenceofcomplications,improvethesatisfactionrateofnursing,andtheapplicationvalueishigher.
Keywords:Oldpeople;Multiplespontaneousfractures;Nursing;Prospectiveprevention;effectofimplementation
多处自发性骨折是一种老年人较为多见的骨折类型。随着年龄的增加，人体内分泌会出现变化，骨质疏松发生几率大大增加，导致骨承重能力逐渐降低，较易诱发自发性骨折[1]。多处自发性骨折会导致骨折部位肿胀、畸形、疼痛，不仅为患者带来较大痛苦，而且也会对患者的自主生活能力造成影响，降低患者的生活质量。前瞻性预防是指在护理过程中对患者开展更具针对性的护理服务，以便促进患者康复，改善患者生活质量。在此次研究中将在本院2015年12月-2017年12月间收治的多处自发性骨折患者中选择62例老年患者为对象，分析老年病人多处自发性骨折的护理及前瞻性预防策略，现将结果做下述分析。
1资料与方法
1.1病例资料
在本院2015年12月-2017年12月间收治的多处自发性骨折患者中选择62例老年患者为对象，将入组患者依据硬币法完成分组，两组各31例。纳入标准：①入院后均经相关检查确诊为多处自发性骨折。②均意识清醒可进行正常沟通。③知晓此次研究目的及方法并自愿参与。排除标准：①合并其他重要脏器严重疾病。②患有精神疾病或存在精神病史。③年龄＜60岁。对照组：11例为男性，20例为女性。患者年龄：61-79岁，平均年龄为（68.7±1.4）岁。观察组：12例为男性，19例为女性。患者年龄：61-80岁，平均年龄为（68.8±1.7）岁。骨折类型主要涉及到胸腰椎压缩性骨折、肋骨骨折、股骨干骨折、股骨颈骨折、胫骨平台骨折。所有患者均具有两处以上骨折。对比两组患者的基础资料，显示差异不显著（P＞0.05），研究具有可行性。
1.2方法
对照组，对患者进行常规护理服务，如做好病情监护、用药干预指导、基础健康宣教等等，同时也要与患者及其家属做好沟通，以便及时发现异常，并进行针对性处理。
观察组：对患者进行前瞻性预防护理，具体实施如下：①在为患者进行护理服务前，为确保患者得到优质、全面的护理服务应先对护理人员进行相关培训，低年资的护理要由高年资护理人员带领，熟悉患者情况，并促使其可规范为患者进行护理服务，促使其了解护理技巧以及相关注意事项。②依据患者骨折的不同实施针对性干预，例如对于胸腰椎压缩性骨折患者要在其腰部垫软枕，以便确保其保持脊柱过伸体位，以便促进骨折复位以及恢复。向患者强调翻身的的重要性以及科学翻身方法，以免患者长期保持一种体位而出现褥疮。肋骨骨折患者则要注重咳嗽对骨折的影响，以免因为胸腔震荡而导致骨折部位疼痛。患者在翻身过程中也要避免骨折部位受压。股骨骨折患者则要叮嘱患者尽可能保持仰卧体位，当患者采取侧卧位时则要在两腿间垫枕头，避免患肢内旋或骨折再次移位。③对患者强化健康宣教，向患者详细讲解骨折术后营养以及运动的重要意义。促使患者正确认识自身所患疾病以及早期积极配合完成康复治疗对骨折愈合的重要意义。以便促使其可自觉规避危险因素，提高其诊疗积极性。④对患者做好心理干预，因为多处骨折患者往往需要长期卧床，患者较易出现抑郁、焦虑的情绪，护理人员要与患者保持积极沟通，引导患者说出内心忧虑问题，护理人员积极开解，以便促使患者保持良好心态，消除负面情绪对治疗的影响。⑤对患者做好饮食干预，依据患者具体情况制定饮食方案，强化营养，以便促进骨质生长，强化蛋白质的摄入。同时考虑到患者长期卧床，胃肠蠕动相对较差，护理人员要指导患者在餐后进行腹部按摩，以便强化胃肠蠕动，避免便秘的发生。⑥为预防坠积性肺炎护理的出现，要叮嘱患者禁烟、指导患者深呼吸。同时也要确保患者入住病室环境清洁、定期开窗通风，术后指导患者进行扩胸运动，并指导患者进行吹气球锻炼，促使其用力咳嗽，以便让其自行排痰，每间隔1-2h协助患者翻身，并对其进行扣背处理。为预防深静脉血栓的出现，要依据不同患者骨折类型以及外固定情况的不同实施针对性干预指导。注意观察切口引流液颜色以及引流量，同时也要讲患肢适当抬高于心脏，促进静脉血液回流，减轻水肿。指导并协助患者完成主被动练习，以便促进患者康复、提高静脉血流速度，改善血流动力学，避免血栓的形成。定时定期为患者按摩患肢以及股四头肌，协助患者进行髋关节、膝关节活动以及足背伸、旋转等运动，遵循循序渐进原则。
1.3观察指标
①住院时间。②首次翻身时间。③护理满意率：采用自制调查表进行分析，表中设相关题目10道，总分为10分，总分≥9分为非常满意，≥6分为满意，＜6分为不满意，以非常满意＋满意统计计算总满意率。④并发症发生率。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS18.0进行数据对比，计数资料（主要涉及数据为性别、护理满意率、并发症发生几率）使用χ2检验，计量资料（主要涉及数据为年龄、首次翻身时间、住院时间）用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。
2结果
2.1两组住院时间以及首次翻身时间的比较
对两组患者的住院时间以及首次翻身时间进行比较，结果显示观察组均显著短于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
老年人是多处自发性骨折的高发人群，且女性患病率要略高于男性[2]。近年来随着我国老龄化进程的加快使得老年多处自发性骨折的发病率也有明显上升。骨质疏松是导致老年人出现多处自发性骨折的关键因素。老年多处自发性骨折患者多需要长期卧床休息，活动受到限制，加之其多合并较多基础疾病，因此出现各类并发症的几率极高，影响患者康复速度，为患者带来较大痛苦。除上述几点之外，老年病患对外界环境的耐受性以及适应能力普遍较差，因此极易在治疗过程中出现种种负面情绪，从而导致其作出种种不利于康复的行为，如因疼痛不愿意翻身、不愿意配合医护人员进行功能锻炼等等，因此可能导致康复时间延长，增加患者痛苦，同时也可能因此增加并发症发生几率[3]。由此可见，为促进老年多处自发性骨折患者恢复健康，在患者治疗过程中为其提供更为优质、科学的护理服务具有重要意义。近年来随着临床医疗水平的不断进步，临床传统护理服务已经难以满足诊疗要求以及患者个人护理需求，因此各类新型护理模式得以在临床开展应用。前瞻性护理预防是指在护理过程中以整体护理为指导，通过预测可能出现的问题可提前为患者提供干预对策，以便避免不良事件的出现，提高患者生理以及心理诊疗舒适度[4]。此次研究中观察组实施了前瞻性预防护理，通过对患者进行心理指导、健康教育、并发症预防性护理、饮食干预指导等种种护理服务达到了良好的护理效果。研究结果显示观察组患者的住院时间以及首次翻身时间均有显著缩短，并发症发生几率得到明显降低。证明老年病人多处自发性骨折实施前瞻性预防护理效果显著。对比两组护理满意率，也提示观察组更高，证明该种护理模式更为患者所认可。
综上所述，对老年多处自发性骨折患者实施前瞻性预防护理服务有助于促进患者术后康复，缩短患者术后首次翻身时间、住院时间，降低各类并发症发生几率，提高护理满意率，应用价值较高，值得临床推广。
参考资料
[1]纪婷.前瞻性护理管理在高龄骨折患者术后护理中的临床效果[J].首都食品与医药,2018,25(11):88.
[2]吴瑞贤.前瞻性护理管理应用于老年骨折患者术后的效果观察探述[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(52):94+96.
[3]班洁勤.前瞻性护理预防老年骨折患者压疮的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(10):102-103.
[4]李金群.前瞻性护理在老年患者多处自发性骨折中的价值分析[J].华夏医学,2016,29(02):113-116.