赵行宇
（山西省忻州市人民医院山西忻州034000）
【摘要】目的：通过给予肠梗阻患者围手术期护理干预措施，研究所取得的临床意义。方法：选取78例我院外科手术治疗的肠梗阻患者作为本次研究对象，随机分成两组，对照组患者实施常规护理措施，实验组患者实施围手术期护理干预措施.结果：由于实验组患者在对照组患者的基础上实施围术期护理干预措施，各项结果均明显优于对照组，具有明显差异（P＜0.05）。结论：通过给予肠梗阻患者细心、积极、适当的围手术期护理干预措施，提高患者的生活质量和满意度，有效降低了死亡率和并发症的发生率，提高了肠梗阻治疗护理水平，临床意义显著，
【关键词】?肠梗阻；围术期护理；护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）14-0261-02
肠梗阻在外科临床上特别常见，临床表现为肠内容物运行障碍、不能顺利通过肠道，它属于急腹症之一[1]。通过调查我医院外科肠梗阻患者的围手术期护理情况，研究所取得临床意义。具体情况如下。
1.资料及方法
1.1一般资料?
选取78例我院外科手术治疗的肠梗阻患者作为本次研究对象，其中女性29例，男性49例；年龄范围是16～79岁，平均48.4岁。将研究对象随机均分为两组，其中一组患者采用常规的护理措施，为对照组；另一组患者采用围术期护理干预措施，为实验组。比较两组患者的性别、年龄等一般资料，两差异不明显（P＞0.05），具有临床意义和可比性。
1.2方法?
对照组实施常规的护理措施，实验组实施围术期护理干预措施，详细情况如下如下：
1.2.1术前护理
(1)心理护理对待患者要积极热情，并且耐心细心的向患者及家属讲解手术的必要性、注意事项、术中可能出现的情况、术后恢复及并发症等，保持良好的护患关系，以便提高患者配合治疗的积极性。
(2)严密监测病情变化严密监测患者的生命体征和腹部体征的变化，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，做好各种护理记录。在肠梗阻的治疗中，纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡是非常重要的措施[2]。
(3）术前指导指导患者进行适应手术后变化的锻炼，如床上大小便、翻身、有效的咳嗽练习等。及时做好常规检查、术前备皮、皮肤敏感试验等，备皮时注意按外科腹部常规进行操作。耐心向患者讲解注意事项，嘱咐患者术前要保证良好的睡眠。
1.2.2术后护理
(1)体位对于全麻未清醒的患者，帮助患者取平卧位，令头偏向一侧，保持呼吸道通畅，严密监测生命体征，每半小时观察记录一次；对于全麻清醒、血压平稳的患者，嘱咐患者取半卧位，有利于腹直肌松弛，缓解伤口缝合处的疼痛感。
(2)胃肠减压及腹腔引流管的护理??手术结束后，妥善固定腹腔引流管，保持引流管通畅，保证不受压、不折叠、不扭曲、不滑脱。仔细观察患者的生命体征和引流液的颜色、量、性状的情况，并及时做好观察记录；为避免逆行性感染，引流袋要每日更换。胃肠减压可在肛门排气和肠蠕动恢复后停止。
(3)术后抗生素的使用??肠梗阻时肠壁血液循环发生障碍，重者可发生肠坏死、肠穿孔，引起腹膜炎。为了预防肠坏死及腹腔和切口感染情况的发生，术后要连续应用广谱抗生素3～5d，或至无感染征象时再停药。
(4)营养支持:术后营养支持有重要意义。胃肠减压易导致营养不良，水、电解质紊乱，适当的营养支持可以改善患者免疫功能，增加机体对感染的抵抗力，加快吻合口或切口的愈合[3]。
(5)术后主要并发症的预防及护理??为防止误吸及肺部感染，患者术后6～8h血压平稳后，即可给予翻身、拍背，使分泌物及痰液咳出。对于禁食者、留置胃管的患者、生活不能自理的患者，为了预防口腔炎、腮腺炎，要给予适当的口腔护理。为防止患者出现肠粘连、压疮、肺不张、深静脉血栓形成等并发症，要鼓励患者早期下床活动，有利于恢复肠蠕动，促进机体和胃肠道功能的恢复。
1.3疗效判定
比较两组患者并发症发生率、住院时间和患者满意度。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS15.0对所得数据进行统计分析。
2.结果
由于实验组患者在对照组患者的基础上实施围术期护理干预措施，使得实验组在住院时间、并发症的发生率及患者满意度三个方面明显优于对照组，差异明显(P＜0.05)，具有显著的统计学意义，详见表。
表1两组患者的临床效果比较
组别例数住院时间（d）并发症发生率患者满意度
实验组3912.19±1.031（2.56％）96.38±3.98
对照组3915.73±2.616（15.38）89.53±3.72
P＜0.05
3.讨论
急性肠梗阻患者病因复杂、病情变化快，需要严密检测患者的病情变化，因此在治疗中细心有效的围手术期护理非常的重要。肠梗阻患者围术期治疗过程中，要严密观察病情变化、密切监护生命体征。不但要维持水电解质酸碱平衡、持续有效胃肠减压，而且还要加之足量有效的抗生素治疗和合理的营养支持。要求护理人员掌握熟练的操作技术和全面的抢救知识，积极默契的配合医生。由于患者缺乏自身抵抗力，身体机能下降，导致术后并发症的发生率也越来越高。因此，根据患者自身情况，在其围手术期间最大程度的给予有效的护理措施，并在术后严密观察并发症的发生情况并及时做出治疗，以减少并发症的发生和并发症带来的伤害根据患者自身情况鼓励患者多进行早期下床活动，及时预防各种并发症的发生，加快患者康复进程。为了使患者知道预防便秘的重要性，护士可选用有针对性、目的性的宣教方法给予患者健康教育。加强护士与患者及家属的沟通工作，主动了解患者病情，加强关爱，协助患者养成有规律地生活和按时排便好习惯；告知患者要多饮水，多排尿，每日饮水量应该在2000ml以上，有利于水份被肠壁充分吸收，从而起到润滑肠道，软化大便的作用；指导患者多运动，减少卧床，多吃富含高纤维的食物来促进肠蠕动；让患者每天以肚脐为中心，按顺时针方向进行腹部按摩，动作缓慢轻柔，以便促进肠蠕动和排便。通过给予肠梗阻患者细心、积极、适当的围手术期护理干预措施，提高患者的生活质量和满意度，有效降低了死亡率和并发症的发生率，提高了肠梗阻治疗护理水平，临床意义显著，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]舒永平．肠梗阻60例的护理[J].中国误诊学杂志2013,10(29)：7247．
[2]刘桂锋，尹丽杰．198例肠梗阻患者的护理体会[J]．中国实用医药，2013，5(18)：203-204．
[3]温莹莹，罗琼．腹部手术后并发肠梗阻的护理[J]．当代护士(专科版)，2012，1：68-69．
[4]罗爱萍，粱银连，陈锦坚等．粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J]．国际医药卫生导报，2012，9(16)：201-202．