郭鑫
河南省中医院儿童脑病康复科河南郑州450000
【摘要】研究对小儿病毒性脑炎后遗症进行针灸治疗的临床疗效。方法选取本院于2012年1月至2015年12月期间收治的80例小儿病毒性脑炎后遗症患儿，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组患儿采用推拿、功能训练、理疗治疗，观察组患儿采用针灸结合推拿、功能训练、理疗治疗，观察两组患儿的治疗效果。结果经相应的治疗后，观察组患儿的治疗总有效率达87.5%，明显高于对照组的47.5%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论对小儿病毒性脑炎后遗症患儿采用针灸治疗结合功能训练、推拿、理疗的方法，能够提高患儿治疗效果，缩短病程，提高患儿的生活质量，值得在临床广泛应用。
【关键词】小儿病毒性脑炎后遗症；针灸治疗；临床疗效
本院自2012年以来，开始对小儿病毒性脑炎后遗症患儿采用针灸结合推拿、功能训练、理疗等疗法治疗，疗效较为满意，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2012年1月至2015年12月期间收治的80例小儿病毒性脑炎后遗症患儿，本研究纳入的为急性期后的恢复期、后遗症期和急性期生命体征恢复正常的患儿。排除严重心、肺、肝、肾功能障碍者和全身极度衰竭者。后遗症的表现主要有面瘫、语言障碍、神志变化、肌张力改变、肢体瘫痪及综合能力差，临床上可同时出现其中1项、2项甚至多项体征。将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组患儿中，男性患儿22例，女性患儿18例，年龄6个月-13岁，平均5.4岁，病程8天-6个月，平均2.5个月；病情情况：轻度10例，中度21例，重度9例。其中3例合并癫痫，2例合并精神异常。对照组患儿中，男性患儿21例，女性患儿19例，年龄5个月-12岁，平均6.2岁，病程7天-7个月，平均2.3个月；病情情况：轻度12例，中度19例，重度9例。其中2例合并癫痫，3例合并精神异常。两组患儿在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2病情程度
（1）重度：失语、神志不清及综合能力差。出现以上3项中的1-2项且发生肢体瘫痪，肌力0度。（2）中度：语言不利、产生朦胧神志及综合能力较差，出现以上3项中的1-2项且发生肢体瘫痪，肌力为Ⅰ-Ⅱ级。（2）轻度：语言、神志及综合能力都正常。仅1侧肢体或单上、下肢瘫痪或双上、下肢瘫痪，肌力达到Ⅱ级以上[1]。
1.3治疗方法
对照组患儿采用推拿、功能训练、理疗治疗，观察组患儿采用针灸结合推拿、功能训练、理疗治疗，具体方法为：主要采用体针，与头皮针相配合，体针所取穴位主要有手足阳明经穴位和醒脑开窍的穴位[2]。根据《中国头皮针穴名国际标准化方案》中的有关规定对头皮针进行选穴，选取患侧肢体对侧的头皮治疗线。中枢性面瘫所取穴位为颊车、迎香和地仓、印堂、阳白、颧髎、翳风。语言障碍所取穴位为语言2、3区、颞前线和廉泉、哑门、风池、风府。神志改变所取穴位为人中、印堂和四神聪。智力障碍所取穴位为四神聪、神庭、通里和百会。情感异常所取穴位为内关、额中线、四神聪、百会。患侧肢体瘫痪所取穴位为三阴交、曲池、手三里、合谷、外关、梁丘、髀关、解溪、伏兔、阳陵泉、悬钟和太冲。所用头皮针为1寸毫针，经皮下进针至帽状腱膜下。若患儿囟门未闭，需避开囟门所在部位。头皮针留针1h/次，1次/日，1个疗程为23次，每个疗程间休息7天。体针取5-10穴/次，使用1-1.5寸毫针，将针捻转送入。留针30min/次，1次/日，1个疗程为23次，每个疗程间休息7天，疗效在3个疗程后进行观察。
1.4观察指标
对两组患儿的面瘫、语言、神志、肌张力和包括反应、理解及情感表达在内的综合能力进行观察比较，并对以上指标的变化情况进行记录。
1.5疗效观察
面瘫、语言、神志、肌张力和综合能力均基本与正常人一样，恢复肢体功能至正常水平，肌力达到Ⅱ级为基本痊愈。5项指标中正常的有4项，其中1项有显著进步但还较正常人差或基本恢复了正常肢体功能，肌力达Ⅳ级为显效。5项指标中正常的有3项，其中2项有一定的进步，或肢体功能有所进步，肌力提高Ⅰ-Ⅱ级为进步。5项指标和肢体功能在治疗前后无明显变化为无效[3]。
1.6统计学分析
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2治疗结果
见表1。
表1两组患儿的治疗效果比较（n，%）
由表1可知，观察组40例患儿中，基本痊愈14例，显效16例，有效5例，无效5例，治疗总有效率为87.5%；对照组40例患儿中，基本痊愈7例，显效9例，有效3例，无效21例，治疗总有效率为47.5%，观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组合并癫痫的3例患儿在治疗后2例得到改善；2例精神异常的患儿在治疗后1例得到改善。对照组合并癫痫的2例患儿在治疗后1例得到改善；精神异常的3例患儿在治疗后均未得到显著改善。
3讨论
采用针灸结合推拿、功能训练、理疗等疗法综合康复治疗小儿病毒性脑炎后遗症，通过针灸治疗刺激患儿大脑功能恢复，减少肌肉痉挛，从而促使肢体和其他功能障碍的恢复。在治疗中选用相应体针与头皮相应的治疗线、穴位相配合，能够激发人体经气，醒脑开窍，通经活络，强筋壮骨，促进患儿神志、语言、肢体等方面功能障碍的早日恢复[4]。因此，在患儿生命体征稳定后，及时进行针灸治疗与推拿及功能锻炼，可以取得良好的治疗效果。
参考文献：
[1]王迎红.脑炎恢复期及后遗症期的综合康复治疗[J].医药论坛杂志，2007，28（12）：39-40.
[2]谭娟.小儿病毒性脑炎的临床治疗效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（4）：81-82.
[3]杨小利，殷亚楠，孟凡超，等.小儿病毒性脑炎50例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（1）：54-55.
[4]郭相君.小儿病毒性脑炎20例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（11）：33.