（旌阳区妇幼保健计划生育中心四川德阳618000）
【摘要】目的：分析宫内节育器放置后子宫异常出血患者采用宫血宁胶囊治疗的效果。方法：纳入我院2014年6月-2016年2月以来收治的84例宫内节育器放置后子宫异常出血患者作为研究对象，采用随机数字分组法将84例患者均分为观察组与对照组2组，观察组42例患者均给予宫血宁胶囊治疗，对照组42例患者则给予吲哚美辛联合甲硝唑方案治疗，对比两组患者疗效差异情况。结果：经不同药物方案治疗后，观察组42例患者临床治疗总有效率显著高于同期对照组患者，组间疗效差异显著，P<0.05，具有统计学意义。且观察组42例患者药物不良反应发生率仅7.14%，明显低于对照组21.42%的不良反应率，组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：宫内节育器放置后子宫异常出血患者采用宫血宁胶囊治疗方案，具有着确切的临床疗效，可有效改善患者子宫出血症状，且无明显药物不良反应，值得综合应用推广。
【关键词】宫血宁胶囊；宫内节育器；子宫异常出血；疗效
【中图分类号】R715.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0043-02
Palacebloodningcapsuleinthetreatmentofintrauterinedeviceplacedafterevaluationofthecurativeeffectof42casesofpatientswithabnormaluterinebleeding
ChunmeiLi
(jingyangmaternalandchildhealthcarecenteroffamilyplanningSichuandeyang618000).
【Abstract】ObjectiveTheanalysisafterIUDplacementofabnormaluterinebleedingweretreatedbyGongxueningCapsuleTreatment.MethodsIncludedinourhospitalinJune2014-February2016admittedtothe84casesofintrauterinedeviceplacementaftertheabnormaluterinebleedingpatientsastheresearchobject,84caseswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith2casesbyrandomdigitgroupingmethod,Comparethedifferenceofcurativeeffectbetweenthetwogroups.ResultsAfterdifferentdrugtreatment,Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroupinthe42patients,thedifferencewassignificantP<0.05,observationgroup7.14%controlgroup21.42%,P<0.05,Havestatisticalsignificance.ConclusionintrauterinedeviceplacedinpatientswithabnormaluterinebleedingaftertheGongxueningCapsuletreatment,isworthpopularizingcomprehensiveapplication.
【Keywords】GongxueningCapsule;Intrauterinedevice;Abnormalbleeding;Curativeeffect
宫内节育器是育龄期妇女普遍应用的一类有效避孕工具，通过宫内放置可达到长期避孕目的，但是受众多内外在因素影响，宫内节育器宫内置入一段时间后，部分产妇可能出现子宫异常出血情况，相应造成了育龄期妇女群体的机体不适，产生了相对严重的健康影响，亟待综合治疗干预。本研究即为了深入解决宫内节育器（IUD）放置后所产生的子宫异常出血等常见问题情况，强化患者预后生活质量，通过选择性纳入了我院2014年6月以来收治的42例子宫异常出血患者作为研究对象，给予了宫血宁胶囊治疗方案，为便于疗效对比，特纳入了我院同期收治的另42例同症状患者，给予了吲哚美辛联合甲硝唑治疗方案，进而就不同药物方案治疗IUD放置后子宫异常出血的效果展开了综合对比观察，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2014年6月-2016年2月以来收治的84例宫内节育器放置后子宫异常出血患者作为研究对象，所有患者均在宫内节育器放置后出现子宫异常出血情况，且部分患者并发出现经期延长、经量增多情况，遂入院接受治疗。宫内节育器放置前，84例患者经量、经期均告正常，且节育器置入宫内位置正常。采用随机数字分组法将84例患者均分为观察组与对照组2组，观察组42例患者的年龄区间为25～41岁，平均（27.9±7.4）岁，分娩1次患者24例，2次患者18例，均无子宫严重疾病史。对照组42例患者年龄区间24～41岁，平均（28.1±7.6）岁，分娩1次患者25例，2次患者17例，组内患者均无子宫严重疾病史。两组患者年龄、产次、健康状况等基础资料对比无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
本研究所纳入94例患者入院后均给予IUD放置时间、放置前经期、经量情况，放置后经期、经量调查统计，分析患者具体情况后实施给药。观察组42例患者均给予宫血宁胶囊药物治疗方案，取宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司生产，国药准字：Z20020087，药品规格0.13g/粒）2粒，口服用药，每日3次，持续用药7d为1疗程[1]。之后每月月经来潮次日，遵循相同规格、路径继续服药，共计3个疗程，观察患者子宫异常出血改善情况。
对照组42例患者则给予吲哚美辛联合甲硝唑治疗方案，取吲哚美辛肠溶片（山西太原药业有限公司生产，国药准字H14022111,药品规格25mg/片）1片，饭后30min口服，每日3次，取甲硝唑片（华中药业股份有限公司生产，国药准字H42020388，药品规格0.2g/片）2片，饭后30min口服，每日3次；持续服用6d为1疗程[2]；之后每月月经来潮次日，按照相等规格、路径继续服药，连续服药3个疗程。
1.3指标观察
2组患者治疗期间均做好调查随访工作，观察2组患者经期延长、经量增多改善情况，统计2组患者子宫异常出血改善情况，并作详细记录。本研究所纳入2例患者药物治疗效果评价共分为治愈、显效、无效3级标准。治愈：药物治疗1个疗程后，患者经期延长、经量增多、经期点滴出血等症状均告消失。显效：药物治疗2个疗程后，患者各项症状基本消失。无效：药物治疗3个疗程后，患者各项临床症状均未见改善，乃至加重。治疗总有效率=治愈+有效。
1.4统计学分析
本研究数据均录入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验；计量资料以（x-±s）表示，行χ2检验，P<0.05，代表组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
2组患者疗效差异对比可知；观察组42例患者中，痊愈33例（78.57%），显效8例（19.05%），无效1例（2.38%），治疗总有效率达97.62%；对照组42例患者中，痊愈27例（64.29%），显效9例（21.43%），无效6例（14.28%），治疗总有效率达85.72%；综上可知，观察组42例患者治愈率、治疗总有效率均显著优于同期对照组42例患者，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。
2.2两组患者不良反应情况对比
药物治疗过程中，2组患者均未出现严重药物不良反应情况，观察组42例患者中共计出现上腹不适症状患者2例（4.76%）、恶心呕吐患者1例（2.38%），未做治疗干预，2d后均自行缓解，临床不良反应发生率7.14%。对照组42例患者中，共计出现腹痛、腹泻患者4例（9.52%），恶心、呕吐患者5例（11.90%），停药后各项症状均告消失，未影响患者治疗，临床不良反应发生率21.42%。两组患者不良反应发生率对比，观察组42例患者明显低于对照组42例患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
宫内节育器（IUD）放置是育龄期妇女广泛采用的一种简洁、高效的避孕方法，但不容否认放置宫内节育器易导致月经改变问题，具体表现为经期延长、月经量增多、阴道不规则流血、经期点滴出血等症状，由此而导致育龄妇女机体不适，最终中止IUD的使用，亟待通过合理治疗干预，缓解患者健康危害[3]。从临床层面来讲，宫内节育器放置后子宫异常出血的关键诱因主要集中于以下方面：（1）IUD置入出现机械性摩擦、压迫，导致子宫内膜浅表血管内皮细胞损伤、子宫内膜炎症反应，从而出现血管淤血、扩张情况，造成局部血循环障碍，损伤螺旋动脉而诱发出血。（2）IUD置入后产生机械性损伤，刺激血管壁释放前列腺素，导致血管通透性增高，抑制血小板聚集，而诱发出血。再者，IUD宫内置入后，会对子宫抑制酶、纤维酶等激活物质平衡关系造成破坏，增加子宫内膜纤溶活性从而诱发出血[4]。总而言之，IUD放置后宫内异常出血情况的产生诱因相对多元，需给予积极治疗关注，以便良性规避患者机体损伤情况发生。
通常，临床针对IUD放置后子宫异常出血患者多采用消炎、止血、更换IUD等方式实施治疗，患者止血主要采用前列腺素合成酶抑制剂辅以其他消炎药物一并展开，譬如本研究中对照组患者所应用治疗方案即为例证。但需注意的是，此类治疗方案多会引起患者较严重不良反应情况，且综合疗效欠佳，需科学择取应用。而宫血宁胶囊是从中药材重楼中提取研制的一类中成药制剂，药物成分具有着良好的清热解毒、消肿止痛功效，可直接予以子宫平滑肌兴奋，促进宫缩，减少出血及凝血时间，诱导血小板凝聚[5]。另外，宫血宁药物还可显著抑制改善组胺诱发的子宫内膜毛细血管通透性，发挥抗炎作用同时促进血管内皮细胞增殖，以此通过子宫内膜修复作用机制，更好的实现止血目的。
本研究结果进一步显示：经宫血宁胶囊治疗后，观察组42例患者中，痊愈33例（78.57%），显效8例（19.05%），无效1例（2.38%），治疗总有效率达97.62%,对照组42例患者中，痊愈27例（64.29%），显效9例（21.43%），无效6例（14.28%），治疗总有效率达85.72%,观察组42例子宫异常出血患者的治疗总有效率明显优于同期采用常规消炎止血方法治疗的对照组42例患者总有效率。且预后调查随访可知观察组42例患者中共计出现上腹不适症状患者2例（4.76%）、恶心呕吐患者1例（2.38%）,药物不良反应发生率仅7.14%，相比对照组42例患者，共计出现腹痛、腹泻患者4例（9.52%），恶心、呕吐患者5例（11.90%），药物不良反应发生率为21.42%，观察组药物不良反应率明显低于对照组，组间差异对比显著，P＜0.05，具有统计学意义。由此提示了宫血宁胶囊治疗宫内节育器放置后子宫异常出血患者的有效性，且宫血宁胶囊作为中药萃取药物不含激素，患者服用简洁方便，药物不良反应较少，具有着相应良好的应用安全性，有益于保障妇女机体健康，是目前宫内节育器放置后子宫异常出血患者治疗的理想方案，值得后续临床作综合应用推广。
【参考文献】
[1]郭世莲.宫血宁治疗宫内节育器致月经失调58例临床观察[J].中国保健营养,2014,(5):3231-3231.
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[3]赵建珍,虞婉亚.氨甲苯酸联合维生素E治疗宫内节育器致子宫异常出血的疗效观察[J].生殖与避孕,2014,34(5):374-377.
[4]雷亚平.子宫异常出血子宫内膜病理研究[J].蚌埠医学院学报,2015,40(12):1666-1668.
[5]吕东丽.宫内节育器与子宫异常出血[J].中国保健营养,2014,24(4):1968.