（江苏省泰兴市人民医院急诊科江苏泰兴225400）
【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程，对其救治效果及预后的影响。方法：在2014年11月～2015年11月本院收治的急性心肌梗死患者中随机抽取88例，所有患者均符合世界卫生组织规定的诊断标准，患者及家属均知情同意。将88例患者按照随机数字表法分为试验组（优化急诊护理流程）与对照组（常规急诊护理方案）。对比两组救治效果及预后。结果：试验组、对照组救治成功率分别为95.5%（42/44）、81.8%（36/44），结果有显著性差异（P<0.05）；试验组急诊抢救时间、住院时间均少于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）；随访6个月，试验组、对照组复发率分别为6.8%（3/44）、22.7%（10/44），结果有显著性差异（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程，能获得较好的临床效果，提升抢救成功率，改善预后，值得进行深入研究和推广。
【关键词】急性心肌梗死；优化急诊护理流程；救治效果；预后
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）10-0132-02
急性心肌梗死具有起病急、病死率及致残率高等特点[1]。该病若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都会导致患者出现心源性休克、心力衰竭等，严重者甚至危及生命。在急性心肌梗死的救治中，优化急诊护理流程发挥着重要的作用。本研究以88例急性心肌梗死患者为研究对象，探讨优化急诊护理流程的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2014年11月～2015年11月本院收治的急性心肌梗死患者中随机抽取88例，所有患者均符合世界卫生组织规定的诊断标准，患者及家属均知情同意。将88例患者按照随机数字表法分为试验组与对照组。试验组44例患者中，男21例，女23例；年龄44～62岁，平均年龄（53.3±1.3）岁。对照组44例患者中，男22例，女22例；年龄44～62岁，平均年龄（53.5±1.1）岁。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。
1.2方法
对照组实施常规急诊护理方案，包括遵医嘱进行常规吸氧、心电监护等急诊抢救护理流程、观察患者病情变化等。试验组实施优化急诊护理流程，内容包括：
①完善院前抢救：一旦接收到呼救电话，确保出诊时间在5min内；采用持续电话联系，及时对患者实际情况进行了解；指导院前急救，包括吸氧、心理安抚、减轻患者心脏负荷等；转运过程中确保动作轻柔，避免输液管移位、扭曲，密切观察患者病情，做好不间断抢救工作。
②首诊接诊：实施首诊负责制度，接诊患者后，确保10min内安置完毕；病情评估及吸氧在2min内完成；建立静脉通道及采集血常规等标本在4min内完成；检验结果追踪在30min内完成；床旁心电图识别在5min内完成。
③心理护理：全面评估患者心理状态，及时了解不良心理出现的原因，比如担心病情、对仪器使用过度紧张等，实施针对性心理疏导，指导患者通过深呼吸训练的方法缓解不良情绪。
④急诊交接：针对确诊后的急性心肌梗死患者，护理人员立即按照患者具体情况，及时通知各医务室。交接过程中注意转运细节，确保患者绝对卧床，维持心电监护，做好保暖工作。
1.3疗效评定标准
以患者经临床抢救及护理后，生命体征平稳，胸闷、胸痛等症状消失，为抢救成功；以患者经临床抢救及护理后，未达到上述指标，为失败[2]。
1.4统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组救治效果对比
试验组42例抢救成功，2例失败，成功率为95.5%；对照组36例抢救成功，8例失败，成功率为81.8%。两组对比，结果有显著性差异（P<0.05）。
2.2两组急诊抢救时间、住院时间对比
试验组急诊抢救时间、住院时间分别为（37.2±15.2）min、（7.1±3.6）d，均少于对照组的（68.3±19.3）min、（12.5±4.4）d，结果有显著性差异（P<0.05）。
2.3两组复发情况对比
随访6个月，试验组、对照组复发率分别为6.8%（3/44）、22.7%（10/44），结果有显著性差异（P<0.05）。
3.讨论
当前，临床上救治急性心肌梗死患者的关键是采取积极措施，将患者发病到就诊之外其余环节所需时间缩短，确保其尽早得到有效救治。优化急诊护理流程是在常规急诊护理方案的基础上形成和发展起来的，在缩短患者救治时间上有着显著的应用效果。
优化急诊护理流程明确规定了各项抢救措施的执行时间和顺序，促使护理抢救工作更加程序化、规范化、标准化[3]。而且，优化急诊护理流程还能有效克服常规急诊护理方案的盲目性和经验性，促使急诊护理人员第一时间便明白自己该做什么，具体怎么样等，可大大缩短救治准备时间，减少不必要的时间浪费。本研究对试验组患者实施优化急诊护理流程，内容包括完善院前抢救、首诊接诊、心理护理、急诊交接等，且在每个环节中均强调关注细节、认真负责，提升该环节护理效果。心理护理中指导患者进行放松训练，能促使其在良好心理状态下完成救治，避免患者因过度紧张，而引发心率加快等症状，影响治疗效果。完善急诊交接，可大大缩短护理抢救时间。
本研究结果显示，试验组、对照组救治成功率分别为95.5%、81.8%（P<0.05）。而且，试验组急诊抢救时间、住院时间均少于对照组（P<0.05）。结果表明，急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程，能获得较好的临床抢救效果。而且，随访6个月，试验组、对照组复发率分别为6.8%、22.7%（P<0.05）。表明急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程，能明显改善其预后，降低复发率。
综上所述，急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程，能获得较好的临床效果，提升抢救成功率，改善预后，值得进行深入研究和推广。
【参考文献】
[1]苏君.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8（9C）:170-171.
[2]薛雅瑜,徐琼英.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24（32）:3637-3638.
[3]倪瑜琳.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].继续医学教育,2014,28（8）:30-31.