莫海岸（河池市第三人民医院检验科广西河池547000）
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）7-0099-03
【摘要】目的了解河池市部分成人血清空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、血尿酸、胱抑素C、甲胎蛋白、谷丙转氨酶等7项生化指标血清浓度水平，评估河池市居民健康状况。方法用OlympusAu400全自动生化分析仪检测2474例健康体检者血清空腹血糖（GLU）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）、甲胎蛋白(AFP)、谷丙转氨酶（ALT）等指标浓度水平，并按每10年为一组，即Ⅰ组(20~29)岁、Ⅱ组（30～39)岁、Ⅲ组(40～49)岁、Ⅳ组(50~59)岁、Ⅴ组（60～69）岁，对其检测结果进行统计学处理。结果空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、胱抑素C等指标血清浓度水平随年龄增长呈现上升趋势，这四项指标组间差异均为显著差异（P<0.01)；血尿酸在60岁以下随年龄增长而逐渐上升，峰值在Ⅳ组(50～59)岁，≥60岁后下降，但均值仍高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组；甲胎蛋白组间无显著差异（P>0.05)；谷丙转氨酶组间差异均为显著差异（P<0.01)，峰值在Ⅲ组(40～49)岁，≥50岁后下降。结论河池市部分成人血糖、血脂、血尿酸异常出现较早，谷丙转氨酶异常主要集中在中、青年人。由于生活方式、饮食习惯不佳导致血脂、血尿酸、谷丙转氨酶异常率高，应加强自我保健意识，定期对自身一些生化指标的检测，了解自身健康状况，预防相关疾病的发生。
【关键词】健康体检生化指标
随着社会的快速发展，物质资源的极大丰富，人们的生活水平也在不断提高。同时生活节奏不断加快，缺乏锻炼身体，加上生活方式和饮食结构的改变，困扰人类健康的一些疾病，诸如冠心病、高血压、糖尿病、高血脂、痛风、肾病、肝病等疾病也越来越多，为此就需要人们定期进行空腹血糖、血脂、谷丙转氨酶、血尿酸、胱抑素C、甲胎蛋白等生化指标的检测，了解自身健康状况，为防病治病提供科学的依据。现就把河池市部分成人健康体检7项生化指标进行调查，报告如下。
1材料与方法
1.1检测对象2009年至2010年在本院健康体检的河池市部分成人，包括工人、农民、干部、学生，年龄在20～70岁（不含70岁），其中男1245名，女1229名。以10岁为一组进行分组，即Ⅰ组(20～29)岁、Ⅱ组（30～39)岁、Ⅲ组(40～49)岁、Ⅳ组(50～59)岁、Ⅴ组（60～69）岁。
1.2仪器和试剂仪器用OlympusAu400全自动生化分析仪。TC(mmol/L)用厦门英科新创试剂盒（氧化酶法），TG(mmol/L)(酶法)、GLU(mmol/L)(葡萄糖氧化酶法)、ALT(U/L)（速率法）、UA(umol/L)（尿酸酶比色法）都用上海长征试剂盒，CysC(mg/L)（胶乳增强免疫比浊法）浙江康特试剂盒，AFP(ng/L)(胶乳增强免疫比浊法)日本生研试剂盒。各试剂盒都配有配套的校准品和质控品。
1.3方法标本采集均为空腹12h以上早晨静脉血，待血液自然凝固后，并及时分离血清，3h内检测完毕。每次测定前都使用试剂盒配套标准品对仪器进行定标校准，用试剂盒配套质控品进行室内质量控制，确保所有生化指标都在控后，才可用OlympusAu400全自动生化分析仪检测样品。
1.4统计学处理采用SPSSStatistics17.0统计软件进行数据处理，各项检测指标以X±S表示，各组变量之间的差异采用t检验。
2结果
2.1不同年龄组检测结果(见表1)。空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、胱抑素C等指标血清浓度水平随年龄增长呈现上升趋势，各项指标组间差异均为显著差异（P<0.01)；血尿酸峰值在Ⅳ组(50～59)岁，Ⅴ组（60～69）岁后下降，但均值仍高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组；甲胎蛋白组间无显著差异（P>0.05)；谷丙转氨酶组间差异均为显著差异（P<0.01)，峰值在Ⅲ组(40～49)岁，≥50岁后下降。
2.2在同年龄组比较男女之间各项检测指标的差异(见表2)。在不分年龄段的前提下，男性GLU、TC、TG、UA、ALT水平显著高于女性（P<0.01)，而CysC，AFP水平男女间均无差异。再进一步比较各年龄段不同性别间发现GLU浓度在50岁以下（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）男性显著高于女性，50岁以上（Ⅳ、Ⅴ组）女性显著高于男性；TC、TG、UA、ALT浓度水平在各年龄段男性都显著高于女性（P<0.01)；CysC，AFP水平在各年龄段男女间均无差异（P>0.05)。
表1不同年龄组检测结果
注：各项指标不同年龄组检测结果比较，△P<0.01；同年龄组男女性检测结果比较，▲P<0.01。
表3各年龄组男女性阳性率[n（%）]
2.3各年龄组男女性阳性率结果(见表3)，空腹血糖的男女性阳性检出率都随年龄增大而逐渐增高，但总体不分年龄男女性阳性检出率基本一致；TC、TG、UA男女性的阳性率在60岁以下都随年龄增大而增高，50岁～59岁最高，60岁以后呈下降趋势；CysC男女性阳性检出率都随年龄增大而逐渐增高，不分年龄男女性阳性检出率一致；AFP阳性率变化无年龄、无性别上区别，男女性阳性率都比较低；ALT异常多见于50岁以下人群，男女性阳性检出率最高是在Ⅲ组(40～49)岁，每个年龄段阳性检出率男性都高于女性。
3讨论
3.1这次调查河池市体检人群中，空腹血糖水平随年龄增大而逐渐增高，每10年平均约以0.3mmol/L的幅度上升，高血糖检出率也随年龄增大而逐渐增多，这一点与国内文献报道一致[1][2][3]，但在各年龄段统计结果数据存在一定差异，这是由于调查对象人群存在地域性差异造成。本次调查未对空腹血糖水平与年龄的相关性作分析，但国内徐杰伟等人报告[4]空腹血糖水平与年龄呈直线正相关（r=0.2651)。随着年龄增大，人的器官会发生退行性变化，胰岛素的受体数量下降，加之生活节奏快，缺乏锻炼，故而使得血糖浓度随年龄增长而呈上升趋势。
3.2对血脂TC、TG的调查，发现TC、TG水平随年龄增大而呈上升趋势，所有年龄段TC、TG男性都高于女性，TC、TG阳性检出率男性也都高于女性，这种结果可能与男性平时不注意饮食，不合理膳食，吸烟、酗酒、缺乏运动等不良的生活习惯有关系。与王翠兰报道[5]，男性TC、TG水平40～50岁为高峰，60岁后逐渐下降，女性60岁后TG仍维持较高水平，存在一些差异。本次调查男女性TC、TG高峰出现较晚，在Ⅴ组（60～69）岁仍维持较高水平。因此，要注意改变不良的生活习惯，尽量少食肥肉、蛋黄等富含胆固醇的食物，清淡，是最好的良药。
3.3所有调查对象中发现多数UA测定结果正常高值，各年龄段男女性阳性检出率都比较高，并且男性显著高于女性（P<0.01)，其原因可能是：①男性的社会交往活动相对较多，经常在外应酬，有不良的饮食习惯，如经常饮酒，进食高嘌呤饮食。②雄性激素可能促进血尿酸的重吸收，抑制肾脏对UA的排泄，而雌激素的作用正相反。随着经济的迅速发展，人们生活水平普遍提高，生活方式及饮食习惯的改变，高尿酸血症的患病率逐年升高，20世纪80年代，国内调查显示：高尿酸血症的患病率男性为1.4%，女性为1.3%[6]；90年代中期以后的调查结果显示：高尿酸血症的患病率男性为5.8%～33.1%，女性为2.4%～11.9%[7]。而本次调查高尿酸血症的患病率男性为7.0%～31.8%，女性为5.8%～26.8%。高尿酸血症与中心性肥胖、高血脂、高血糖关系密切，是代谢综合征的一个重要因素，在代谢综合征的演变与进展中发挥着重要作用[8]，因此，应重视健康体检，尽早筛查和发现高尿酸血症和代谢综合征高危人群，并及时进行综合防治。
3.4ALT水平在中、青年组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组)较高，并且男性明显高于女性，阳性检出率男性也明显高于女性。反映了这年龄段人生活节奏快，应酬多，饮酒多等不良的生活方式，加上不规律的生活习惯，休息不足，身体处于长期疲劳亚健康状态，使得肝细胞受损严重，血清ALT升高。因此有必要加强健康教育，提高保健意识，防止疾病的发生。
3.5本次调查血清胱抑素C（CysC）浓度水平随年龄增长呈现上升趋势，各年龄段男女性别间无差异，与余洪立报告一致[9]。血清胱抑素C（CysC）是一种相对分子质量较低的蛋白质，以恒定速率释放入血液，完全从肾小球滤过，在肾小管中几乎完全被重吸收和降解，肾小管也不分泌CysC，并且不受性别、饮食、炎症、恶性肿瘤、肌肉以及感染等因素的影响，能早期反映肾小球滤过功能，是临床上评估肾脏功能的一项可靠、敏感的指标[10]。但由于试剂卬贵，边远地区尚未将此项目作为日常健康体检的指标范围，应引起重视。
3.6甲胎蛋白（AFP）是胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，胎儿出生后不久即逐渐消失。对于成人AFP的升高，主要是由于受损的肝细胞再生而幼稚化时，肝细胞便重新具有产生AFP的能力，使血清AFP含量增高，随着受损伤肝细胞的修复，AFP逐渐恢复正常。AFP对原发性肝癌的诊断有相当价值，据文献报道[11]原发性肝癌中AFP阳性率为70%-90%，另外，肝脏良性病变和部分其他癌症（如结肠癌等），AFP也可升高。本次调查AFP资料结果表明，各年龄段AFP结果变化不大，男女性别间无差异，对20例阳性随防，其中6例为早孕，1例为男性，52岁，患者自诉近段腹部不适，以胃病治疗，但未见明显好转。体检AFP含量130ng/mL，肝功、肾功、心肌酶各项指标正常。后进一步检查，癌胎抗原（CEA）阳性，肠镜取活检，病理诊断结肠癌，住院手术治愈。13例复杳后正常。
总之，要加强健康教育，增强自我保健意识，提倡合理饮食，少食甜食、油脂性食物、高嘌呤食物，改掉不良的生活习惯，不吸烟，不酗酒，要加强体育锻炼，提高身体素质，预防疾病发生。
参考文献
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