上海市静安区中心医院上海市200040
摘要：目的对比和分析心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的临床效果情况。方法选取本院肾内科所收治的尿毒症进行血液透析的患者共计42例，秉承随机双盲原则，将本次调查研究的42例患者随机分为观察组和对照组，每组各21例患者。为对照组患者提供血液透析期常规护理干预，为观察组患者提在对照组常规护理的基础上，增加心理护理干预。对比和分析两组患者不同护理模式下，焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分情况，观察两组患者的临床心理状态情况。结果经过结果对比和分析发现，两组患者在开展护理前SAS评分和SDS评分不具备显著差异，其差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05）。在进行护理干预后，观察组患者SAS和SDS评分显著优于对照组，其差异较为明显，具备统计学意义（P＜0.05）。结论为尿毒症血液透析期患者积极有效的开展心理干预，可以较好的改变患者现有的不佳心理状态，改善患者生活质量，让其自身正视疾病，提高患者的生活质量和情绪状态，有助于患者进一步治疗，对于提升临床治疗效果影响意义非凡，需要给予高度关注和重视。
关键词：心理干预；尿毒症血液透析期；临床护理；效果体会
Abstract:objectivetocompareandanalyzetheclinicaleffectofpsychologicalinterventiononhemodialysisnursingofuremiapatients.Methodsatotalof42patientswithuremiaadmittedtothedepartmentofnephrologyofourhospitalforhemodialysiswereselected.Adheringtotheprincipleofrandomdouble-blind,the42patientsinthisstudywererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,with21patientsineachgroup.Toprovideroutinenursinginterventionforpatientsinthehemodialysisperiodinthecontrolgroup,toprovidepsychologicalnursinginterventionforpatientsintheobservationgrouponthebasisofroutinenursinginthecontrolgroup.Compareandanalyzethetwogroupsofpatientsunderdifferentnursingmode,anxietyself-ratingscale(SAS)anddepressionself-ratingscale(SDS)score,observetheclinicalpsychologicalstatusofthetwogroupsofpatients.Resultsthroughthecomparisonandanalysisoftheresults,itwasfoundthattherewasnosignificantdifferenceinSASscoreandSDSscorebetweenthetwogroupsbeforetheimplementationofnursingcare,andthedifferencewasnotsignificantandhadnostatisticalsignificance(P>0.05).Afternursingintervention,SASandSDSscoresofpatientsintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup,withsignificantdifferences(P<0.05).Conclusionforpatientswithuremiahemodialysisphasepositivepsychologicalintervention,whichcanbetterchangepresentpoorpsychologicalstateofpatients,improvepatientqualityoflife,makeitsownfacedisease,improvethepatient'squalityoflifeandemotionalstate,andhelptofurthertreatment,andpatientswithspecialsignificanceforimproveclinicaleffects,needtobegivenhighattentionandattention.
Keywords:psychologicalintervention;Hemodialysisstageofuremia;Clinicalnursing;Resultstheexperience
引言：
尿毒症是临床肾内科常见的一种急性或慢性肾功能不全发展至严重阶段，水电解质和酸碱平衡、内分泌调节严重失调所引起的一系列中毒症状，严重危害患者自身身心健康，影响患者生活质量和生命安全[1]。该类患者为了进一步生存，延长寿命，姑息治疗进行维持，需要采取长期血液透析治疗，才可以延长生命。然而由于该类操作自身的特殊性，插管、造瘘等操作都会为患者带来一定程度身心负担，让患者原有生理功能发生改变，还可能存在不同程度并发症，严重影响患者治疗效果、生活质量和心理状态[2]。本次报道就心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果体会开展研究分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院肾内科所收治的尿毒症进行血液透析的患者共计42例，秉承随机双盲原则，将本次调查研究的42例患者随机分为观察组和对照组，每组各21例患者。两组患者均经临床诊断为尿毒症，血常规、尿常规、血生化和超声检查均符合诊断标准。在观察组中，患者年龄阶段在31-68岁之间，平均年龄（48.5±1.2）岁，病程在1-15年之间，平均病程（8.9±1.3）年。在对照组中，患者年龄阶段在31-69岁之间，平均年龄（49.7±1.5）岁，病程在1-16年之间，平均病程（9.7±1.7）年。患者意识清醒，均能配合临床护理干预，无其他器官或系统严重慢性病变，排除罹患恶性肿瘤患者，排除存在心、肝、脑严重损害或意识障碍、认知障碍、语言交流沟通障碍的患者。患者年龄性别、既往病史、健康情况、病程长短等一般资料不具备显著差异，差异不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
为对照组患者提供血液透析期常规护理干预，包括遵医嘱用药，进行健康指导和健康教育，为患者提供健康管理。调整患者饮食情况，进行低盐低脂、优质蛋白和高维生素、高钙饮食，根据患者年龄病史、透析情况和既往慢性病史，调整饮食方案。
为观察组患者提在对照组常规护理的基础上，增加心理护理干预。包括：①入院护理。患者入院后，主动向患者介绍周围环境及同病史病人，高职各类设施及使用方法，向患者进行安全指导同时，消除患者的陌生感和恐惧感，辅助患者尽早适应院内生活，帮助患者了解周围环境。②健康宣教。为患者开展健康宣教，向患者讲解尿毒症生理病理知识，简单讲解血液透析期注意事项及血液透析原理，讲明血液透析对于疾病的重要性，辅助患者正确认识疾病和治疗方法，同时取得患者的配合[3]。③饮食、运动干预。根据患者饮食习惯等方面情况，对患者饮食方案进行一定调整，逐渐引导患者纠正不良饮食习惯，尽可能灵活调整患者的饮食方案。鼓励患者和引导患者进行适量的室外运动，主动参加社交活动，如户外散步、打太极拳等，不宜过度劳累，在一定范围内进行运动。④心理疏导。患者在治疗过程中，很容易产生一定的不良情绪和不良心理状态，可以与患者多沟通，引导患者对情绪进行发泄和倾诉，利用倾听、诱导、安慰等心理支持及心理疏导技巧，消除患者的不良心理状态，建立良好的治疗信心和护患关系，取得患者和家属的信任，从而更好的让患者进行倾诉和抒发心中不良情绪[4]。
1.3观察指标
对比和分析两组患者不同护理模式下，焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分情况，观察两组患者的临床心理状态情况。两种评分量表中，当评分越高，表示患者的心理状态越不佳，对于患者的不良影响越重。其中，当SAS评分较高时，意味患者存在严重焦虑，影响患者身心健康情况。当SDS评分较高时，则意味着患者存在着严重抑郁，影响患者身心健康情况。通过护理前、护理后及两组评分对比，分析不同护理模式下的临床护理效果情况差异。
1.4统计学方法
对本次调查研究的所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）进行表示，计数资料用%表示。采用t和x2检验，当P＜0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。
2.结果
观察组护理干预前SAS评分为（58.1±2.3），护理干预后评分为（41.8＋4.2）。对照组护理干预前SAS评分为（58.7±2.4），护理干预后评分为（55.8＋3.2）。观察组护理干预前SDS评分为（58.9±3.1），护理干预后评分为（45.7±2.4）。对照组护理干预前SDS评分为（58.4±3.5），护理干预后评分为（56.7±2.7）。经过结果对比和分析发现，两组患者在开展护理前SAS评分和SDS评分不具备显著差异，其差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05）。在进行护理干预后，观察组患者SAS和SDS评分显著优于对照组，其差异较为明显，具备统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
尿毒症是临床肾内科较为常见且较为严重的一种慢性病变，是慢性肾功能衰竭最严重时期，患者此时往往存在很明显的水电解质及酸碱失衡的症状，身体废物代谢存在严重障碍，影响患者内分泌情况，更严重威胁患者生命安全和生命健康[5]。目前在临床治疗中，都会为该类患者采取血液透析治疗，该类治疗方法是临床常见且可以有效延长患者生命的一类方法。然而在进行血液透析时，长期血液透析让患者身心健康都受到了极为不利的影响，沉重的医疗负担和漫长的治疗过程及严重的并发症，都影响着患者自身心理健康情况，为患者心理健康带来极为不利影响[6]。心理健康和患者生理病理机制是一个互相促进的作用，即不良心理状态会引起患者病理机制方面的改变，由此可见，积极在临床治疗过程中，消除患者的不良心理状态和不良负性情绪，对于患者的身心健康影响十分重要。尤其近年来，临床治疗对于患者的身心健康更为关注和重视，患者自身心理健康一方面会影响患者病情进展，另外一方面更是患者综合健康情况的重要指标。由此可见，积极为该类患者开展心理干预，可以在有效提升患者心理舒适感的同时，进一步改善患者现如今临床治疗等方面情况。尤其对于该类疾病来说，往往需要进行长期的维持治疗，漫长治疗历程和复杂的治疗方案，渐渐增多的慢性并发症和沉重的医疗费用负担，都会为患者心理健康带来一定程度的不良影响。正因如此，要积极有效的开展心理干预，辅助患者正确认识、充分了解治疗过程中可能发生的情况，给予患者鼓励，消除患者的不良情绪，更好的取得患者配合，建立长期良好的护患关系，辅助患者树立正确的疾病与治疗认识观，树立正确的治疗信心。
如本次研究报道所述，选取本院肾内科所收治的尿毒症进行血液透析的患者共计42例，秉承随机双盲原则，将本次调查研究的42例患者随机分为观察组和对照组，每组各21例患者。为对照组患者提供血液透析期常规护理干预，为观察组患者提在对照组常规护理的基础上，增加心理护理干预。对比和分析两组患者不同护理模式下，焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分情况，观察两组患者的临床心理状态情况。经过结果对比和分析发现，两组患者在开展护理前SAS评分和SDS评分不具备显著差异，其差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05）。在进行护理干预后，观察组患者SAS和SDS评分显著优于对照组，其差异较为明显，具备统计学意义（P＜0.05）。为尿毒症血液透析期患者积极有效的开展心理干预，可以较好的改变患者现有的不佳心理状态，改善患者生活质量，让其自身正视疾病，提高患者的生活质量和情绪状态，有助于患者进一步治疗，对于提升临床治疗效果影响意义非凡，需要给予高度关注和重视，在临床中进行广泛的实际应用，关注该类患者自身身心健康等多方面情况，改善患者焦虑、抑郁状态。
考文献:[1]杨冉,王韫芳,薄庆.综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态、并发症及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2017,14(17):02636-02638.
[2]孙优异,邵巧燕,聂振禹,李国富,&徐维维.(2018).心理护理干预在尿毒症维持性血液透析患者中的应用效果观察.中国现代医生(6),00160-00163.
[3]秦鸿燕,臧渝梨.优质护理干预对尿毒症血液透析患者心理状况及依从性的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017(04):00148-00149.
[4]王祺惠,马可.心理护理干预在老年尿毒症患者维持性血液透析治疗的影响效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(59):11606-11607.
[5]常霞.认知行为干预对尿毒症血液透析患者自我护理能力和心理应激反应的影响[J].中外医学研究,2017,15(9):00066-00067.
[6]覃芳,赵春明.探讨舒适护理干预对维持尿毒症血液透析患者心理健康状况的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017(18):00052-00052.