（盐亭县人民医院四川绵阳621600）
【摘要】目的：探究在慢性充血性心力衰竭患者的临床治疗中螺内酯联合贝那普利的应用效果。方法：2015年9月—2016年8月期间，我院接受诊治的慢性充血性心力衰竭患者168例作为研究对象，结合患者进入我院接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者应用贝那普利进行治疗，观察组患者则应用螺内酯联合贝那普利进行治疗，对比两组慢性充血性心力衰竭患者的临床治疗效果以及不良反应发生率。结果：观察组患者联合用药的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），同时观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论：在慢性充血性心力衰竭患者的临床治疗中应用螺内酯和贝那普利能够有效改善患者的临床治疗效果，同时降低患者治疗期间的不良反应发生率，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】慢性充血性心力衰竭；螺内酯；贝那普利
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）05-0053-02
慢性充血性心力衰竭多是由于心脏功能障碍而引起的静脉回心血液出现淤积，导致患者出现充血性的心功能循环障碍，患者出现心脏疾病，并且在老年群体中较为多见，患者主要伴随心悸、水肿、喘息以及呼吸不畅病症，患者的病症发生较为急骤[1]。患者在短时间内会出现心力衰竭，因此对患者进行心血管扩张非常重要，同时降低心脏负荷也是重点关注内容。螺内酯作为一种临床较为常用的醛固酮拮抗剂，对患者进行配合贝那普利药物的应用具有很好的抗心衰作用[2]。本研究对一段时间内在我院接受诊治的慢性充血性心力衰竭患者进行螺内酯联合贝那普利应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年9月—2016年8月期间，我院接受诊治的慢性充血性心力衰竭患者168例作为研究对象，结合患者进入我院接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组分别84例。对照组患者中男性52例，女性32例，其年龄在45～85岁，平均年龄为63.8岁，心功能分布中Ⅱ级20例、Ⅲ级51例、Ⅳ级13例；观察组男性50例，女性34例，其年龄在45～84岁，平均年龄为63.9岁，心功能分布中Ⅱ级18例、Ⅲ级52例、Ⅳ级14例。两组患者的年龄、性别构成以及心功能分级严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者应用贝那普利进行治疗，结合患者的个人情况进行剂量的确定，并且从小剂量开始增加剂量，其范围在3～40mg/d，并且对患者实施常规的抗心力衰竭治疗，主要包含吸氧、强心利尿剂的应用以及硝酸酯类药物的应用[3]。观察组患者则应用螺内酯联合贝那普利进行治疗，患者的基础治疗方案与对照组相同，同时螺内酯剂量为每天20mg，患者在药物应用期间避免运用血钾和心功能相关药物[4]。对比两组慢性充血性心力衰竭患者的临床治疗效果以及不良反应发生率。患者的临床治疗效果结合其心功能改善情况分为显效、有效和无效，其中显效为患者的心功能处于Ⅰ级或者其心功能改善Ⅱ级或Ⅲ级；有效为患者的心功能改善未达到Ⅰ级但是其心功能改善度达到Ⅰ级；无效则为患者的心功能未见显著改善，部分患者甚至恶化，其治疗有效率为显效和有效的比率之和。
1.3统计学处理方法
本研究中慢性心衰患者的基础资料和观察指标均结合SPSS23.0软件包进行处理，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别应用t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。
2.结果
观察组患者联合用药的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表；同时观察组患者的不良反应发生率1.2%明显低于对照组10.7%，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。
3.讨论
慢性充血性心力衰竭作为一种临床较为危重的病症，患者在一年内的死亡率超过50%，并且随着患者病程的累积，其存活率逐步下降，对患者进行及时有效的病症控制非常重要。充血性心力衰竭在终末阶段多伴随有较多并发病症，其中肺气肿、高血压、细菌毒素以及急性肺梗塞和冠状动脉硬化以及内分泌疾病以及其它慢性肺脏疾病，病情的加重都很容易导致其出现心力衰竭，其引发因素主要是心血管疾病，也是导致患者死亡的主要因素。贝那普利作为一种ACEI，能够阻碍紧张素Ⅰ向紧张素Ⅱ的转换，从而起到扩张血管的作用，并且对交感神经兴奋的抑制作用对心室重构有一定的改善作用[5]。螺内酯作为一种醛固酮拮抗剂，服用后有保钾的作用，同时还可抑制心肌纤维化的出现，对心衰有很好的治疗作用。醛固酮会对心血管带来一些直接的损伤，例如导致心肌细胞死亡和凋亡，另外出现交感神经的激活，同时出现血管纤维化，醛固酮受体拮抗剂的应用则对以上的情况进行直接的干预，从而减少醛固酮水平，那么在此过程中，联合贝那普利能够有效改善心衰患者的左心室重构，并且提高其运动耐量，从而改善其治疗预后和生活质量，并且有相关研究也表明两种药物的联合应用效果优于单用[6]。
本研究中，观察组患者联合用药的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），同时观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。因此，在慢性充血性心力衰竭患者的临床治疗中应用螺内酯和贝那普利能够有效改善患者的临床治疗效果，同时降低患者治疗期间的不良反应发生率，值得在临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]王秀珍.依那普利与螺内酯联合治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2013，24(12):1546-1547.
[2]林长煜.螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评估[J].中国社区医师(医学专业)，2013，14(05):51-52.
[3]赵林艳.慢性充血性心力衰竭采用螺内酯联合贝那普利治疗的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，03(18):146-147.
[4]阿斯耶·热合曼.螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(36):139-140.
[5]杨占勇.螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(35):131+134.
[6]穆晓光，翟爱芳，王雪芹.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，05(10):995.