张茂荣（江苏省扬中市中医院眼科212200）
【摘要】目的探讨中药因证治疗虹膜炎的临床效果。方法选取在我院眼科治疗的56例虹膜炎患者，随机将其分成观察组（中药因证治疗）与对照组（西药治疗）各有28例，比较两组患者疗效。结果观察组患者临床总有效率为96.43%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药因证治疗虹膜炎具有理想疗效，可在临床治疗中大力推广、应用。
【关键词】中药虹膜炎疗效
【中图分类号】R24【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）35-0267-02
虹膜炎就是虹膜发炎，是一种眼睛疾病。虹膜发炎时，眼睛发炎区存在微小白色细胞、眼内小血管漏出的较多蛋白质，并漂浮于角膜间与虹膜之间的房水内[1]。若没有得到及时治疗，则很可能发生青光眼、白内障的并发症，对视力产生进一步的影响甚至失明。为了探究更为有效的治疗方法，现选取在我院眼科接受治疗的56例虹膜炎患者，对比中药与西药治疗的疗效情况，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月-2013年12月期间在我院眼科接受治疗的56例虹膜炎患者，随机分成两组各28例。观察组中，女性13例，男性15例。年龄25-67岁，平均（47.8±4.2）岁。对照组中，女性14例，男性14例。年龄24-68岁，平均（48.3±4.4）岁。两组患者在基本临床资料方面对比没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者：接受西药治疗，采用典必殊眼药水予以点滴患眼，每天4次。1%浓度的阿托品眼用凝胶涂抹患眼，每天2次。每天口服强的松片一次，每次剂量为30mg。在必要情况下，将10mg地塞米松结合抗生素予以静脉滴注，每天一次。按照患者病情发展的情况，逐渐减少患者用药剂量，连续治疗7天。嘱咐患者在治疗过程中，少用目力，禁止食用辛辣、刺激性较强的食物，戒烟戒酒。
观察组患者：接受中药治疗。中药辩证治疗，主要分为四种证型[2]：肝经风热型、肝胆火炽型、风湿加热型以及肝肾阴虚型。
肝经风热型：中药配方证见，除了眼部症状表现之外，伴有耳鸣、眩晕，两胁窜痛，小便颜色黄赤，舌红、苔薄黄，脉弦。治疗以祛风清热为主，处方：甘草6g、木通6g、龙胆草12g、茺蔚子15g、丹参15g、生地15g、赤芍15g、防风10g、荆芥10g、山栀子10g、丹皮10g、蔓荆子10g、黄芩10g、黄连10g、柴胡10g。
肝胆火炽型：中药配方证见，眼部疼痛，伴有胁痛、头晕、口苦目赤以及性急易怒，小便灼痛，舌红、苔黄，脉弦数。治疗以清泻肝胆为主，处方：甘草6g、木通6g、生地黄15g、车前子10g、泽泻6g、栀子10g、黄芩10g、龙胆草15g、柴胡12g。对于眼赤痛严重者，可加味蒲黄、赤芍以及丹皮，以利于凉血祛瘀。对于口苦便秘、黄液上冲者，可加味大黄、知母以及生石膏等药材，以利清泻阳明之火。
风湿夹热型：中药配方证见，伴有四肢酸痛，关节酸痛。若遇风寒，则症状甚重。舌红、苔薄腻，脉浮数。治疗以祛风除湿、清热为主，处方：甘草6g、知母6g、生地黄20g、黄柏10g、栀子10g、黄连10g、黄芩10g、茺蔚子15g、蔓荆子15g、防风10g、白芷10g、防己10g、羌活10g、独活10g。
肝肾阴虚型：中药配方证见，伴有失眠多梦、腰膝酸软、五心烦热以及潮热盗汗，舌红、少苔，脉细数。治疗以清利头目、滋养肝肾为主，处方：甘草6g、茺蔚子15g、菊花15g、女贞子15g、黄柏10g、知母10g、丹皮10g、山萸肉15g、生地黄15g、枸杞15g。
每种中药处方均取水煎服，每天1剂，每剂煎煮2次，在早晚各服用一次，连续服用7天。
1.3疗效标准
根据《中医病证诊断疗效标准》予以评判[3]，显效：患者虹膜炎症彻底消失，视力恢复良好。有效：患者虹膜炎症有所消退，房水内的闪辉显著性降低，视力明显发生好转。无效：患者虹膜炎症未得到显著消退，前房内的闪辉没有任何改变，视力没有得到提高。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0进行统计学分析，组间比较应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的总有效率为96.43%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者疗效对比［n（%）］
3讨论
虹膜炎在中医学中属于瞳神紧小的范畴，此证绝大多数是由于外感风湿、热邪，或是郁久化火，又或是久病伤阴、劳伤肝肾所导致[4]。此病很容易产生并发症，常见的有青光眼、白内障，甚至可致盲。西医学对虹膜炎的研究认为，其是因为多种因素造成的，具体发病因素尚不明确。但是大多数医生认为可能与患者自身免疫能力有紧密联系。
西医中对于此病的治疗，主要方法包括散瞳、激素抗炎等。其中应用皮质激素在治疗过程中发挥了主要作用，但是如果应用剂量过大或时间过长将对患者身体造成一定的不良反应。因此，在对患者进行治疗时，只能对其基础病症加以相应的治疗，在停止应用激素后，病情很容易反复发作，难以达到根治的目的。而祖国医学认为，患者主要病位于瞳神、黄仁，且瞳神、黄仁归属肝、肾二脏。所以，中医辩证施治应以清利湿热、清肝泻热、滋养肝肾为主，并且有效调节患者免疫功能，减少炎症的复发，达到标本兼治。
本次研究中，观察组的临床总有效率为96.43%，高于对照组的71.43%（P＜0.05），由此也进一步阐明，中药因证治疗虹膜炎具有理想疗效，可在临床治疗中大力推广、应用。
参考文献
[1]冯振娥,郗淑红.中西医结合治疗急性虹膜睫状体炎31例[J].四川中医,2011,24(6):91-92.
[2]王玉霞,孙永娟.中西医结合法治疗虹膜睫状体炎的临床观察[J].中医临床研究,2012,14(1):172-174.
[3]王海燕.中西药结合针刺治疗急性虹膜睫状体炎临床效果观察[J].中外医疗.2013,12(28):140-141.
[4]刘凤芹.中西医结合治疗急性虹膜睫状体炎46例[J].中国中医药现代远程教育,2012(4):55-57.