元谋县人民医院云南元谋
摘要：目的：对左卡尼汀联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床效果进行观察分析。方法：资料随机选自2012年11月～2013年11月我院收治的急性肾功能衰竭患者74例，将其平均分为两组，研究组和对照组，对照组患者采用常规内科如血液透析治疗，研究组则在对照组治疗的基础上联合左卡尼汀进行治疗，并对两组临床资料进行回顾性的分析。结果：治疗后，研究组的治愈率为81.08%，明显高于对照组的治愈率62.16%，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过左卡尼汀联合血液透析对急性肾功能衰竭患者进行治疗，可以让患者的肾功能得到恢复，治疗效果非常显著，值得在临床中广泛推广应用。
关键词：左卡尼汀；血液透析；急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭在临床中比较多见，是临床综合征中的一种，临床起病比较急骤。急性肾功能衰竭疾病的死亡率已经高达50%到70%，而且早已超过三分之一的患者都需通过血液透析来进行治疗。临床研究证明左卡尼汀能对肾功能进行有效的改善，让肾功能加速恢复，其治疗效果显著。本文主要就左卡尼汀联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的疗效进行分析，现做报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2012年11月～2013年11月我院收治的急性肾功能衰竭患者74例，将其作为研究对象，分为研究组和对照组，每组各37例。其中，对照组男女比例为24：13；患者年龄为48～67岁，平均年龄为（57.5±1.89）岁；肾后硬阻性急性肾功能衰竭患者5例，肾实质性急性肾功能衰竭患者19例，肾前性急性肾功能衰竭患者13例；对照组患者采用血液透析、维持水电解质平衡、饮食治疗。研究组男女比例为22：15；患者年龄为43～67岁，平均年龄为（55±1.48）岁；肾后硬阻性急性肾功能衰竭患者8例，肾实质性急性肾功能衰竭患者18例，肾前性急性肾功能衰竭患者11例；研究组在对照组治疗的基础上联合左卡尼汀来进行治疗。两组患者的年龄、性别及病因分型等比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
均给予两组患者常规的内科治疗，其中包括血液透析、维持水电解质平衡、饮食治疗。对照组在此基础上进行血液透析，其中血液透析的方法是：选取股静脉、桡动脉、足背动脉来进行血液透析，血流量应该在150～250ml/min，且透析的液流量要为500ml/min；对患者全身进行肝素化抗凝，第一次给的剂量为2000U，之后每小时都维持在1200U。进行血液透析的时候，初期每天让患者进行2h血液透析，三天后改为一天透析2到5h，之后每周透析三次，一次透析4h。另外，对于活动性出血、低分子的肝素抗凝或肝素者，应该通过无肝素来进行透析。研究组在对照组的基础上联合左卡尼汀治疗，将1.0g左卡尼汀加入到0.9g生理盐水中，对患者进行静脉注射，其治疗的疗程均为为3个月。
1.3评定标准
治疗之后，对两组患者治疗疗效进行评定，其中，治愈：Scr和BUN下降到正常的范围，患者尿量恢复正常；有效：患者的体征与症状明显改善，且Scr和BUN与之前相比下降≥50%，没有恢复到正常的水平；无效：患者病情恶化或临床死亡，放弃了治疗。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理和分析，计数资料比较采用χ2检验，当P＜0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者经治疗后的疗效情况对照中，研究组的治愈率为81.08%，明显高于对照组的治愈率62.16%，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：表中，*表示与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
急性肾功能衰竭的发病和肾脏缺氧、缺血、钙离子过多、糖脂代谢发生障碍、产生氧自由基及细胞因子缺血等有紧密的关系。急性肾功能衰竭是因手术、创伤、中毒、药物、感染、梗阻等多种因素所导致的，具有起病比较急和进展较快的特点，还是临床中比较多见的重症之一[1]。治疗急性肾功能衰竭的首选方法是对患者进行血液透析，可以通过弥散来清除肌酐、磷尿素等小分子的物质，且可以对微球蛋白及其他大、中分子的物质进行有效清除，对水电解质的紊乱进行纠正，从而达到对机体内的环境进行稳定的作用，血液透析对肾功能的恢复有重要意义。
在多种因素所引起的急性肾功能衰竭疾病中，早期的预防性治疗就是进行血液透析，其目的是对患者体内的毒素尽早清除，减轻毒素对内脏造成的损害，便于受到损伤的细胞进行恢复。对急性肾功能衰竭患者进行血液透析还可以尽早的清除患者体内多余的水分，防止水中毒。可以对代谢性的酸中毒和高血钾中毒进行预防，对内环境进行稳定，减少死亡率及并发症，提升存活率。另外，血液透析还可以让蛋白质、体液的摄入量增多，对受损细胞修复、再生有重要作用。对急性肾功能衰竭患者进行早期血液透析，能对因尿毒症而导致的生理改变进行有效纠正，也可以达到对一些并发症进行纠正的目的，因此，急性肾功能衰竭患者应该及早进行血液透析治疗[2]。
肾功能衰竭的患者往往会因GFR及胃纳差下降而造成对左卡尼汀的摄入、吸收量减少，而且在进行血液透析的时候容易被清除，使左卡尼汀的作用得不到有效发挥。左卡尼汀也可以称为左旋肉碱，其可以促进ATP的生成并提供能量，并且可以促进蛋白降解、抗氧化、对细胞膜进行保护。此外，左卡尼汀在线粒体的能量生成、脂肪代谢中有重要的作用，可以为受损的肾脏修复提供能量、物质。大量的研究证明，左卡尼汀对治疗急性肾功能衰竭有重要的作用，可以让急性肾功能衰竭患者的病情恢复速度加快，是临床治疗中比较常用的一种药物[3]。
综上所述，通过左卡尼汀联合血液透析对急性肾功能衰竭患者进行治疗，可以使患者的病情得到有效缓解，让患者的肾功能得到恢复，治疗效果非常显著，患者预后也相对较好，还可以让患者重拾生活信心，提升患者生活的质量，值得在临床中广泛推广应用。
参考文献：
[1]韩晓玲.左卡尼汀联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床观察[J].中国医药导刊，2010，14（12）：2113-2114.
[2]李丽波.急性肾功能衰竭血液透析治疗的临床观察与研究[J].医学信息（中旬刊），2011，32（45）：448.
[3]袁卫东.探讨血液透析在急性肾功能衰竭治疗中的临床效果[J].中国医药导刊，2013，26（56）：564-566.