张艳辉
(云南省昆明市宜良县妇幼保健中心云南昆明652100)
【摘要】目的：探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗经药物治疗无效的多囊卵巢综合征的疗效。方法：选择2007年1月—2008年12月在我院诊断为多囊卵巢综合征导致不孕且经药物治疗无效的患者9例，患者知情同意采用腹腔镜下电凝打孔术治疗。结果：术后6个月内患者均已恢复正常的月经周期和正常排卵，雄性激素已明显降低。有4例正常妊娠。有2例HCG检查阳性。结论：PCOS导致的不孕症经药物治疗无效均可采用腹腔镜下卵巢电凝打孔术。
【关键词】多囊卵巢综合征不孕症腹腔镜下电凝打孔术
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0233-01
在育龄妇女中，多囊卵巢综合征导致不孕有逐年上升的趋势，其主要原因是由于多囊卵巢功能异常使排卵障碍导致不孕。我院对符合诊断标准，且经药物治疗无效的9例患者采用腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗，追踪随访治疗的月经周期、卵、和不孕疗效，先将治疗效果总结如下。
1资料方法
1.1对象
选择2007年1月—2008年12月在我院妇科门诊就诊的9例经药物治疗无效的多囊卵巢综合征患者（排除免疫因素、男性因素、输卵管阻塞）。
1.2诊断方法
临床症状符合：1、B超监测排卵稀少或无排卵。2、高雄激素血症。3、B超提示多囊卵巢。
1.3治疗方法
采用腹腔镜及配套器械，于月经干净后7天内进行手术治疗。在全麻下于脐下方横切10毫米的口，经气腹针穿刺后，CO2形成气腹，压力维持在12—15mmhg，腹壁套管针穿刺成功后置镜。于下腹两侧各穿刺一个5毫米的口，经套管置入相应器械，固定卵巢，采用单极电凝针，按照卵巢大小，在每侧卵巢表面各打孔5—6个，每个孔深度约2—3毫米，直径2—4毫米。打孔完毕用通液术检查并疏通输卵管。术后抗炎治疗3—5天预防感染。术后月经恢复开始B超下监测排卵。
2结果
9例患者分别在我院行药物治疗1—2年无效，经手术治疗均已恢复正常的月经周期和排卵，有4例已正常怀孕分娩。有2例HCG检测阳性。
3讨论
多囊卵巢综合征的发生、发展、形成是从青春期开始的，且持续存在无成熟卵泡发育。其发病机制与糖、脂代谢密切相关，在我院确诊为多囊卵巢综合征后，首先药物治疗，即：调整月经周期；降低黄体生成素；升高性激素结合蛋白水平。待七项激素水平接近正常后，采用CC治疗，促进卵泡发育成熟。经药物治疗无效的患者，在我院采用腹腔镜下卵巢电凝打孔术，通过减小已增大的卵巢体积；减少雄性激素的分泌；创伤诱导生长因子的释放，从而从而释放促卵泡生成素（FSH）的作用；破坏旧的不成熟卵泡，促进新的原始卵泡的正常生长，最终促使卵泡成熟和排卵。建立正的月经周期，提高了术后妊娠率。
腹腔镜下卵巢电凝打孔术具有手术创伤小、恢复快、手术时间短、并发症少、疗效高等优点。同时腹腔镜有高倍放大作用，可全面检查盆腔，同时疏通阻塞的输卵管，对不孕症有双重疗效。
参考资料
[1]张维嘉、吴炳析：《多囊卵巢综合征的几个相关问题》
[2]李美芝：《多囊卵巢综合征的研究背景》