（永州市中医院湖南省永州市425000）
摘要：目的对院内外呼吸心搏骤停患者的心肺复苏效果和影响因素进行评估，分析怎样提高患者生存率的方法。方法选取本院2017年6月～2018年6月收治的64例呼吸心搏骤停患者，按照院内及院外两组。院前38例，院内26例，均参照2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南给与抢救，评估心肺复苏的抢救效果，并分析其影响原因。结果64例患者中，心肺复苏成功19例（30%），失败45（70%）例，院前复苏3例（16%），院内复苏16例（84%），根据者发生地点、复苏时间、持续时间、气管插管时间、肾上腺素用量、通路建立时间、对比差异具有统计学意义（P＜0.05）结论CPR成功率与发病地点、通路建立时间、病因及复苏开始时间有关，普及CPR知识，缩短复苏开始时间能提高复苏成功率。
关键词：呼吸心搏骤停；心肺复苏；成功率；影响因素
心跳呼吸骤停是常见的临床最紧急的情况，必须立即抢救，否则机体各器官和组织将出现严重的生理作中常用的重要抢救技术，对挽救患者生命，降低病死率起着至关重要的作用。心搏骤停患者的发生几率为3%-5%，死亡率达50%-80%，进几十年来无法改变。围绕CPR效果及影响因素回顾性分析我院收治的64例心肺复苏患者的临床资料，以探讨心肺复苏的影响因素，为临床治疗提供依据。
1资料与方法
1.1临床资料
本院2017年6月～2018年6月收治的64例心搏骤停患者。其中男39例，女25例，年龄18～71岁；其中冠心病20例，脑血管病15例，重症心肌炎8例，颈部血肿形成2例，急性会厌炎1例，癫痫持续状态1例，中毒2例，高钾血症1例，支气管哮喘1例，重症急性胰腺炎1例，低血糖1例，上消化道出血1例，甲状腺功能亢进危象1例，大面积肺栓塞1例，肺性脑病2例，其他6例。
1.2方法
心肺复苏抢救方法持续对患者进行胸外心脏按压，给予人工呼吸，开放气道并进行气管插管；对患者进行持续性的心电监护，早期除颤，若是一次无效加用胺碘酮；给予患者肾上腺素，建立静脉通道；复苏治疗10min之内不能使用碳酸氢钠，同时给予患者对症的护脑和促醒药物。
1.2.1抢救时间：64例患者中有26例在院内发生，均立即开始心肺复苏（CPR）术，院前38例，均在10min内进行心肺复苏（CPR）术。
1.3观察指标
患者PICU时间、心搏骤停事件出现时间；者发生地点、复苏时间、持续时间、气管插管时间、肾上腺素用量、通路建立时间、对比差异。标准进行以上复苏后心跳持续停止超过30min，宣布死亡，停止复苏；心跳恢复，收缩压维持在90mmHg（Immhg=0.133kPa）以上，病情稳定6h以上，判断为复苏成功。
1．4统计学方法
采用SPSS19．0软件分析数据，其中计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，计算95%置信区间，通过逐步向前筛选法分析有关CPＲ失败的影响因素，经单因素分析对具有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同单因素影响复苏效果的对比分析
两组患者发生地点、复苏时间、持续时间、气管插管时间、肾上腺素用量、通路建立时间、对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
呼吸心搏骤停原发疾病中，据统计心源性疾病占25.5%，非心源性疾病74.5%。其中包括溺水、创伤、中毒、触电、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸性疾病等等。本研究多Logistic回顾分析显示院内急救，开始心肺复苏时间及时，药物及设施完善，急救人员充足，且病情检测密切，操作相对规范。相比院前急救半径（＞6KM），心跳停搏时间（＞5min）患者而言可填补急救人员到现场进行CPR的时间空白。CPR急救的时间约晚，大脑缺氧的时间越长所导致的神经系统不逆转最终影响CPR的结局。由于院内发生呼吸心搏骤停的住院患者，多发生于ICU、CCU病房，大部分为老年患者伴有慢性疾病基础病变及多种慢性疾病。ROSC率情况相对ICU较底。ICU病情重危直接影响ROSC存活率。从表2”可以看出，心脏骤停患者现场第一人员及目击者的知识、水平越高，心肺复苏的成功率越高，说明心脏骤停患者现场第一人员知识、水平对心肺复苏成功率有着显著的影响。现场目击者也就是现场的第一人员能否马上实施CPR，是提高院内及院外的抢救成功率的非常重要的因素之一。
综上所述，呼吸心搏骤停患者应用心肺复苏应当保证开始复苏时间相对较早、首次监测可除颤心律、心肺复苏的地点在院内，同时尽量避免通路建立时间长、肾上腺素应用量大、原发疾病不能避免气管插管时间长，提高其成功率。
参考文献
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