关振欣王胜楠高丽萍
淇县人民医院；456750
【摘要】目的探讨重症监护室气管切开患者的临床并发症及护理干预的具体方法。方法选取我院在2016年4月～2017年2月期间接受治疗的110例重症监护室里进行气管切开的患者作为研究对象。分组原则为随机分组，把所有患者分为两组。观察组患者55例，对照组患者55例。对对照组的患者进行基础的护理工作。针对对照组患者在基础的护理措施前提下加以护理干预。结果在患者接受治疗和护理干预后，观察两组患者的临床疗效情况。观察组患者的临床有效率为90.91％。对照组患者的临床有效率为74.55％。观察组患者经治疗后的临床疗效明显优于对照组。两组间存在的差异较为显著。具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在治疗后并发症的发生率为4.2％。对照组患者的并发症发生率为11.3％。对照组患者术后发生并发症的几率大于观察组。两者之间的差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论重症监护室气管切开的患者常常伴有肺部感染等并发症。有效的护理干预措施能够提高患者临床治疗的有效率。有助于患者预后情况的改善，降低并发症的发生率。具有在临床上应用的价值。
【关键词】重症监护室；气管切开；临床并发症；护理干预
重症监护室是用于抢救重症且病情危重患者的科室。对于呼吸困难，呼吸道严重堵塞的患者来说，临床上往往采取气管切开术进行治疗。在重症监护室中高发的感染性疾病为肺部感染。其原因有以下几点。重症监护室内患者的病情严重，病人的免疫系统受到破坏，并且常常伴有意识和神经系统的障碍，所以发生肺部感染的几率较高[1]。一旦患者的肺部受到感染，患者的呼吸会受到更大的阻力。不利于治疗的顺利进行，需要进行长期的住院观察和治疗。由此可见，对于气管切开的患者来说，有效良好的护理干预措施显得尤为重要。在临床实际治疗中其疗效也十分可观。本次研究选取我院在2016年4月～2017年2月期间接受治疗的110例重症监护室里进行气管切开的患者作为研究对象。对患者采取护理干预措施后，得到的临床疗效良好。此次调查的详细内容展示如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年4月～2017年2月期间接受治疗的110例重症监护室里进行气管切开的患者作为研究对象。男性患者58例，女性患者52例;年龄19～72岁，平均年龄45.6岁。有43例患者脑部出血，有38例患者患有脑肿瘤，有29例患者其蛛网膜下腔出血。患者接受气管切开术的时间是7天～四个月。纳入的研究对象其临床症状，常规检查和影像检查都符合诊断标准[2]。利用随机分组的方式，所有研究对象被分为两组。观察组患者55例，对照组患者55例。其中，观察组男性患者28例，女性患者27例;年龄20～71岁，平均年龄44.9岁。有18例患者脑部出血，有20例患者患有脑肿瘤，有17例患者其蛛网膜下腔出血。对照组男性患者26例，女性患者29例;年龄22～71岁，平均年龄46.2岁。有17例患者脑部出血，有22例患者患有脑肿瘤，有16例患者其蛛网膜下腔出血。这两组患者的年龄，性别，病因，气管切开的比较。这些方面之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。具有进一步对比探讨的价值。
1.2方法
针对于对照组患者进行基础的简单护理。观察组患者加以护理干预措施。包括以下几个方面。环境管理。保证患者所居住的病房内卫生的清洁，利用消毒液进行清洗消毒。开窗使室内空气流通。有关人员出入病房要保持衣物干净整洁。相关人员要参与无菌宣传的系统讲座。确保医护人员全面掌握无菌操作的具体流程。严格按照发布的正确洗手六步法进行手部的清理。同时，医护人员要正确掌握吸痰的操作。对于可以进行吸痰的患者，患者自己能将痰液咳出最好。对于要接受吸痰的患者来说，依照患者的实际情况，选用材料较软，弹性强的硅胶管[3]。在吸痰的同时，要保证患者的氧饱和度充足。对于患者的口腔也要做相应的护理，利用氯化钠溶液冲洗患者的口腔，使患者口腔内不存留杂质，保持干净。对于患者的气道也要做好护理干预。由于气管切开后呼吸道内水分流失，分泌物会变得粘稠。所以要采取稀释液注入的方式将气道分泌物稀释。开口处每天要对纱布更换两次。一旦受到污染要立即更换纱布。观察开口处的皮肤是否有出血，红肿发生。对于患者的日常饮食，也要做好护理干预工作。叮嘱患者进食一些易消化，高蛋白质的食物。能够有效的增强患者的免疫功能。进行鼻饲前把床头抬高，保证胃管处于胃内，然后开始注入食物。进食过程要缓慢，以少食多餐为进食原则。在用药方面，要合理使用抗生素治疗。观察患者痰培养的结果和药敏试验，选用合适的抗生素，避免医院感染。
1.3观察指标
根据患者的临床疗效观察，分为痊愈，好转，无效三个等级进行评判。其中患者疗效的有效率为痊愈率和好转率相加。
1.4统计学处理
本次调查选择统计学软件SPSS19.0进行数据处理。利用卡方X2检验计数资料，以%表示。对调查数据采用t检验加以描述，通过均数±标准差的形式来表示。如果P小于0.05说明组间对比差异性较为显著，存在统计学价值。
2结果
2.1将两组患者的临床效果对比
观察组患者的有效率为90.91％明显高于对照组患者的74.55％。因此，观察组的临床疗效和对照组相比较好。两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体比较如表一所示。
2.2将两组患者术后并发症的发生情况进行对比
患者在得到不同的护理干预后。观察组患者并发症的发生率是4.2％。对照组患者的并发症发生率是11.3％。观察组患者明显低于对照组。差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在临床患者接受气管切开术后，气管和外界接触，受到细菌感染的几率极大。常常伴有并发症的发生，患者的免疫系统也会受到破坏。在并发症中，肺部感染的发病率较高。如果患者病情严重没有得到及时的控制与治疗，不利于患者身体健康的恢复，甚至危及患者生命安全[4]。因此，护理干预对气管切开后的患者预后恢复来说意义重大。观察组患者经治疗后的临床疗效明显优于对照组。由此可见，对患者采取全方位系统的护理干预十分重要。有效的护理干预能够使患者预后恢复时间缩短，减少受到外界感染的可能性。
综上所述，重症监护室气管切开的患者常常伴有肺部感染等并发症。有效的护理干预措施能够提高患者临床治疗的有效率[5]。对于患者在术后短时间内恢复正常意义重大。同时，有效的护理干预可以减少并发症的发生的可能性。在临床中有较高的应用价值，值得广泛应用于治疗重症监护室气管切开术的患者中去。
【参考文献】
[1]陆可儿.重症监护室48例气管切开术后患者综合护理措施的临床研究[C]//中国转化医学和整合医学研讨会.2015.
[2]程家浩,许佑冬,韩宇,等.经皮气管切开术在重症监护室患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(33):141-142.
[3]郑巍.护理人文关怀在ICU病房气管切开术后患者中的应用[J].母婴世界,2016(11).
[4]曾梁楠.重型颅脑损伤行气管切开患者个性化吸痰深度的探究[D].西南医科大学,2016.
[5]吴雪清,周友彬,林玉华.气管切开术后并发肺部感染患者采用优质护理的效果[J].包头医学院学报,2016,32(11):107-109.