【摘要】目的研究孕早期标准化超声切面筛查胎儿结构畸形的临床价值。方法将2018年1月至8月在进行产前标准化超声检查并分娩的322例孕妇列为研究对象。所有孕妇均进行孕早期标准化超声切面筛查，并且记录分娩结果。比较孕早期标准化超声切面筛查中胎儿的结构畸形率和实际妊娠中胎儿的畸形率。结果所有孕妇进行孕早期标准化超声切面筛查后，孕早期标准化超声切面筛查中诊断胎儿的结构畸形率接近实际妊娠中胎儿的结构畸形率。结论孕早期标准化超声切面筛查对于胎儿结构畸形有较高的诊断率，但是依然存在者漏诊的情况，所以要在孕中期和晚期加强检查，可以进一步提高诊断率。
【关键词】孕早期；胎儿结构畸形；标准化超声切面筛查
产前超声筛查是诊断胎儿娩出前其结构发育的一种医疗手段。通过该手段可以早期诊断胎儿发育的缺陷，从而采取措施降低胎儿出生后的结构畸形率。一般来讲，标准化超声切面筛查分为孕早期、孕中期、孕晚期三个时间段。临床实践中证明，在孕早期，即妇女怀孕的11-13周，对孕妇进行规范的超声检查，能够有效检查出胎儿内脏、骨骼、四肢、器官等是否有异常情况。本文主要是通过八个切面的标准化超声筛查程序对孕妇进行筛查，旨在明确孕早期标准化超声切面筛查胎儿结构畸形的临床价值。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将妇产科2018年1月至8月进行产前标准化超声检查并分娩的322例孕妇列为研究对象，所有孕妇均为单胎，平均年龄为(26.5±4.1)岁，平均妊娠时间为(84.5±3.5)天。医院伦理委员会批准了此次研究，所有孕妇均自愿参加该次研究。
1.2方法
所有孕妇都介绍了常规的超声检查，医护人员采用彩色多普勒超声诊断仪对322例孕妇进行筛查，探头频率在3-5MHz，孕妇采取仰卧体位，进行最多15分钟的超声检查；
所有孕妇接受孕早期标准化超声切面筛查，具体如下：（1）上肢切面检查。全面扫查胎儿的上肢是否出现缺失或者发育异常的情况；（2）下肢切面检查。将胎儿的双足和下肢进行全面扫描，了解胎儿的双足和下肢有无出现缺失或者异常情况；（3）膀胱切面检查。全面扫查胎儿的膀胱部位和两侧的脐动脉，认真观察是否出现结构畸形；（4）胸部切面检查。扫查胎儿的胎心位置以及周边部分，确定胎儿是否出现膈疝和胎心搏动等情况；（5）腹部切面检查。全面扫查胎儿的前腹壁和脐带腹壁，仔细观察局部有无缺失和异常；（6）颅脑切面检查。全面扫射胎儿的颅脑部位，如颅骨、侧脑室、脉络丛以及大脑镰等位置，观察其有无出现异常情况；（7）颈项失状切面检查。对胎儿的颈项等部位进行扫射检查，观察其部位是否出现了异常情况；（8）纵切面扫查。主要是对胎儿的鼻骨、脊柱和表面皮肤进行检查，观察其是否出现异常的现象。
所有孕妇均接受中后期的标准化超声切面筛查，如孕早期检查流程，对分娩后的孕妇的妊娠结果进行随访和记录。
1.3观察指标
比较孕早期标准化超声切面筛查中胎儿的结构畸形率和实际妊娠中胎儿的畸形率。
2.结果
研究数据显示，孕早期标准化超声切面筛查中诊断胎儿的结构畸形率接近实际妊娠中胎儿的畸形率。该检查有一定的诊断价值。所有孕妇进行孕早期标准化超声切面筛查后，发现胎儿结构畸形有4例，胎儿结构畸形率为1.2%，追踪妊娠结果，胎儿结构畸形共有6例，胎儿结构畸形率为1.9%。
3.讨论
随着医疗事业的发展，超声技术也有了显著的提升。大部分结构畸形的胎儿可以通过标准化超声切面进行诊断，能够准确地检查出胎儿神经系统、心脏、胸腹部。四肢是否出现缺失或者异常的情况。本文主要是研究了孕早期标准化超声切面筛查胎儿结构畸形的临床价值，其诊断的准确率达到了1.2%，说明其在诊断胎儿结构畸形方面有一定的临床诊断价值，但是也存在有漏诊的现象，究其原因，和孕妇的腹壁厚度和胎儿的体位结果等显示不清晰有关系，还有一部分胎儿的结构畸形要在中后期才会有明显的改变，所以也应该在孕中后期加强对孕妇的检查，进一步减少漏诊率，进而降低胎儿娩出后的结构畸形率[4]。
综上所述，孕早期标准化超声切面对于筛查胎儿结构畸形有较高的临床价值，值得推广，但是依然存在漏诊现象，如何借助中后期孕检或者提高早期产前超声检查的诊断准确率值得进一步研究。
参考文献
[1]臧伟群.孕早期标准化超声切面筛查胎儿结构畸形的临床意义分析[J].中国医药指南,2016,14(36):106-106.
[2]吴美云.孕早期标准化超声切面筛查胎儿结构畸形的临床分析[J].中国妇幼保健,2017,32(12):2684-2687.
[3]汪云,孟卓,徐英,etal.标准化超声切面筛查孕11～13~(+6)周胎儿结构畸形的临床价值及效果分析[J].山西医药杂志,2016,45(5):507-509.
[4]丁小军,黄志平,刘敏,etal.产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床意义及高危因素探究[J].当代医学,2017,23(22):75-78.