张茹（鄂尔多斯市中心医院急诊科017000）
【关键词】急诊观察室护理安全管理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）32-0283-01
随着我国医疗制度改革的不断深化，和人们生活水平的不断提高，患者对护理质量也提出了相应的要求。加强危重患者、留观病人的护理安全，减少不良事件发生，做好护患间的沟通，已成为护理管理工作的重要部分，我们必须立足于患者，对现行工作进一步强化，避免或减少护理安全隐患的存在。
1.对留观室存在的不安全因素进行分析：
1.1病人方面
1.1.1急诊留观室属综合性科室，留观病人有内、外、和急诊重症患者，病人病情复杂、多变、不稳定,随时可能发生病情变化，留观患者的不可预见性护理风险非常大。
1.1.2留观病人的病种多，可涉及到个专科，在诊断不明确的情况下，住院方面与各专科的协调有困难；部分科室床位紧张患者不能及时入院；个别留观病人病情复杂，不能在短时间内明确诊断。以上情况均造成留观时间延长，引起患者及家属的不满意情绪。
1.1.3留观患者的流动性大，且观察室属于开放式管理，陪护人员多，病区管理难度非常大，吵、杂的环境加疾病的折磨，使患者及家属心理承受能力大大降低，表现出烦躁、紧张、焦虑，很容易与医护人员发生纠纷。
1.2护理方面
1.2.1部分护理人员工作经验欠缺，掌握转业急救知识不足，在护理操作时存在很大的护理安全隐患。
1.2.2护理人员安全意识淡薄，不按照相关规定对患者进行操作，允许实习生单独操作，有潜在的护理不良事件存在。
1.2.3护理人员法律意识不强，抢救患者和留观患者的急诊病历书写不及时、不全面，与患者发生纠纷后不能依靠法律保护自己。
1.2.4护患沟通不畅，护士是患者在留观时接触最多的群体，有效的沟通可减少医疗护理投诉，若在沟通时缺乏技巧，回答生硬、机械、不能有效安抚患者及家属，易产生反感情绪出现冲突。
1.3其他方面
1.3.1医疗资源不足、医疗资源分配不均，造成病人看病难。
1.3.2留观室护理人员配置不足，护理工作繁重。
2.对留观室存在的不安全因素采取的应对措施
2.1健全安全管理机制
加强培训护理规章制度和安全管理制度，留观室设专人封闭式管理，限制陪护人员保证安静舒适的就医环境；留观病人留观时间不得超过72小时，诊断不明确者及时请专科会诊或全院会诊；若科室有推诿病人的情况，需进行有效沟通，必要时请示分管领导。
2.2建立护理质量安全管理小组
护理质量管理组成员要求有较强的管理能力、临床工作能力、沟通能力。加强日常工作检查，科内定期召开护理安全会议，对出现的安全隐患问题进行分析、讨论，不断找出安全隐患，提出有效防范措施，并及时追踪实施的效果。
2.3规范化培养急救人才
加强培训护理专科知识、急救技能和患者病情的评估能力，使急诊护理人员成为全科护理人才。
2.4增强护理人员法律意识
规范急诊护理文件书写，做什么写什么随时记录病情变化，抢救患者后6小时内及时补记，并保存好护理资料。
2.5良好的沟通能力
护士的每一句话都会作用于患者，护士需具备广博的知识，并用亲人的姿态与患者交流，语言亲切、通俗易懂，尽量回避专业医学用语，在沟通中注意倾听及观察患者所表达的语言和非语言信息，及时作出适宜的反馈。
2.6护理标识
护理标识要求统一、美观、规范、图文并茂。
3.小结
急诊观察室是我国医院急诊科不可或缺的一部分，急诊科作为医院医疗服务的窗口，每个环节均易出现隐患，是各种纠纷的易发场所，增进留观病人的满意度、加强护理安全、强化法律意识、规范护理行为、保障患者安全，力将护理风险降低至最低。