北京市和平里医院监护室北京市100013
摘要：目的：对我院76例使用了呼吸机进行呼吸支持的重症监护病房患者进行护理干预，分析优质护理干预对呼吸机相关性肺炎患者的临床效果。方法：以于2015年3月至2016年3月在我院ICU重症监护病房收治的使用了呼吸机的重症患者76例患者作为研究对象，随机分组，分析一般护理干预与优质护理干预的临床护理效果。结果：观察组患者呼吸机相关性肺炎的病死率显著低于对照组患者呼吸机相关性肺炎病死率（P＜0.05）；观察组患者体内白细胞数量、C反应蛋白和降钙素原含量显著低于对照组患者体内含量（P＜0.05）。结论：对重症患者进行优质护理干预，能有效降低重症患者的病死率及体内炎症因子含量，并能增强患者免疫力以及心理承受能力，提高治疗效果，在临床上具有重要意义。
关键词：重症监护；呼吸机相关性肺炎患者；优质护理；临床效果
呼吸机相关性肺炎是指机械通气48h后或者拔管后48h内出现的肺炎，是导致医院感染死亡的主要原因之一[1]。具有高发病率、高病死率、高治疗费用等特点，已经严重影响到重症监护患者的治疗效果及生命安全[2]。本文以2015年3月至2016年3月于我院ICU重症监护病房收治的76例均使用了呼吸机的重症患者作为研究对象，对使用呼吸机的重症患者进行护理干预，预防呼吸机相关性肺炎的发生，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年3月于我院ICU重症监护病房收治的使用了呼吸机的重症患者76例作为研究对象，男41例，女35例，年龄22～86岁，平均（58.1±6.7）岁。其中术后病人23例，脑血管疾病18例，颅脑外伤27例，其他病症8例。使用呼吸机通气时间3～14天，平均（8.6±1.3）天。随机分为观察组和对照组，各38例。已获得所有患者知情同意，两组患者年龄、性别等一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对对照组进行常规护理，对观察组进行优质护理。其中优质护理干预包括如下：
1.2.1减少外部感染几率，加强重症病房护理人员管理。其中包括对病房进行定期细菌检测消毒；规定重症病房看护次数；进行无菌操作，减少感染风险；增多呼吸机内冷凝水、吸痰管等设备的更换次数等有效预防交叉感染的方法。
1.2.2加强对患者的护理，提高护理质量。其中包括时刻注意患者气道通畅，及时吸痰；保持患者气道湿润；加强口咽部的护理，增加生理盐水擦洗次数；选择合适的体位进行护理等护理手段，避免感染。
1.2.3选择合适的营养饮食护理。选择不易堵塞的食物，搭配合理营养的饮食护理，可以增加抵抗力，有助于疾病康复。
1.2.4进行积极良性的心理干预。护理人员应主动与病人交流，帮助病人树立乐观、积极心态，能良好配合治疗，保持一个舒适的治疗环境。
1.3观察指标
本次研究主要分析比较两者患者使用呼吸机后呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率以及炎症因子指标。其中炎症因子指标为白细胞数量、降钙素原、C反应蛋白。
1.3统计学方法
采用SPASS17.0进行统计分析，采用X2检验和t检验比较差异值，P＜0.05表示具有显著差异。
2结果
对两组呼吸机相关性肺炎发生率和病死率进行分析，其中对照组发生呼吸机相关性肺炎的概率为52.6%，死亡率为15.8%，观察组发生呼吸机相关性肺炎概率为13.2%，死亡率为2.6%。观察组的呼吸机相关性肺炎发生率和病死率显著低于对照组的呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率（P＜0.05）。具体情况见表1。
3讨论和分析
在重症监护病房治疗的大部分患者都需要呼吸机对其进行呼吸支持，随着呼吸机的广泛使用，由呼吸机引起的相关性肺炎的发病率也在不断提高，影响治疗效果，甚至威及生命安全。发生呼吸机相关性肺炎的主要原因为外部细菌感染或自身病菌交叉污染，比如呼吸机管道污染或口腔细菌误吸等均有很大概率引起呼吸机相关性肺炎疾病的产生[3]。通过我院本次研究可以发现，采用优质护理对重症病患者进行干预后，观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组患者的发病率，这说明对重症监护患者进行优质护理干预能有效降低重症患者呼吸机相关性肺炎的发病率及病死率。同时通过分析两组患者的白细胞数量、降钙素原以及C反应蛋白含量，发现观察组患者白细胞数量等炎症相关指标显著低于对照组，说明观察组患者体内的炎症程度是低于对照组的。综合以上两点，说明观察组患者经过优质护理干预后，肺炎感染情况是轻于对照组患者的。
本文通过对重症病房进行严格管理、加强患者的护理，提高护理的质量、进行营养及饮食护理、对患者心理进行护理等提高护理效果。经过优质护理干预之后，大大降低了重症患者呼吸机相关性肺炎的病死率，以及可以降低患者体内的炎症因子含量，同时加强患者心理健康，对提高患者免疫能力和心理承受能力，有非常大的帮助，在临床上具有重要意义。
参考文献：
[1]杜育刚，曾杏梅，黎敏，等.急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析[J].中国全科医学，2012，15（21）：2394-2396．
[2]罗芳，徐艳玲，杨丹凤.综合护理干预模式对ICU呼吸机相关性肺炎效果及患者炎症指标的影响[J].现代医学，2014，42（8）：915-918.
[3]李丽娜．呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理措施[J].解放军医药杂志，2012，24（3）：67-69.