廖红霞(佛山市第一人民医院528000)
【摘要】目的研究两种人工肛门的灌肠方法在人工肛门患者的灌肠效果。方法将我科2010年10月至2012年3月80例人工肛门病人随机分为实验组和对照组各40例，实验组采用在人工肛袋上穿过吸痰管灌肠的方法。对照组采用普通肛管灌肠的方法，两组的灌肠液相同，均使用1000ml，分别在灌入200ml、500mL、1000ml时记录灌注液体返流量。根据灌注液体返流量的多少，而比较灌肠效果。结果试验组在灌洗量≤500ml时,无液体反流;灌洗量1000ml时,反流量显著少于对照组(均P<0.01)。结论采用人工肛袋接吸痰管灌肠的方法灌肠不仅效果好，还弥补了普通肛管灌肠液返流量较多的缺点。
【关键词】人工肛袋吸痰管灌肠法人工肛门
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0232-01
人工肛门又称肠造瘘口，是外科临床最常施行的手术之一［1］。由于该类患者无肛门括约肌，属开放性孔道［2］，手术改变了正常的排便途径，术后不能随意控制粪便的排出。人工肛造瘘不但改变了人体的解剖结构，也改变了人的正常排便习惯，患者心理受到影响，容易造成便秘。传统的方法是用普通肛管插入人工肛门进行灌肠，常因液体返流污染病人皮肤及床单元，或因液体返流较多，达不到治疗目的，增加病人的痛苦。
1资料与方法
1.1一般资料我科2010年10月至2012年3月住院的结肠造口患者共80例,男52例，女28例,年龄28～71岁，均为清洁灌洗解除肠梗阻病例,本组均为乙状结肠左下腹永久性人工造口，自愿接受研究的患者。
1.2方法
1.2.1用物准备生理盐水，冲洗管，一次性硅胶吸痰管，肥皂水，石蜡油，棉签，一次性中单一张，一件开口式造口袋一个，剪刀，污物盆或污物桶一个。
1.2.2实施协助患者左侧卧位，或半坐卧位，护士带手套，石蜡油润滑手指先探肛，了解盲端方向及肠腔的虚实情况，然后在造口上方安装好人工肛袋，在肛袋的上方剪一小洞，冲洗管的末端接上吸痰管，用石蜡油润滑吸痰管后从造口袋上方的开口插入造口处，作要轻柔，要有耐心，顺着结肠方向送管，送管至长20-25cm后开始灌肠，如病人无不适，中途不需要停顿，直至灌完。
1.2.3评价方法两种灌洗法均先让反流口袋,再倒入量杯中计量比较两组灌洗反流情况。
1.2.4统计学方法采用SPSS13.0软件检验水准A=0.05。
2结果
两组不同灌注量反流量比较,见表1。
表1两组不同灌注量反流量比较ml.x±s
3结论
造口袋接吸痰管用于结肠造口灌洗可有效解决普通肛管灌洗反流量较多的缺陷。
4讨论
对人工肛门患者采用造口袋接吸痰管的方式进行清洁灌肠，不再出现边灌边流甚至喷溅的现象，从而使清洁灌肠真正达到灌洗、清洁肠道的目的。避免了因灌肠液外漏而引起的衣物、床单位污染，使患者对灌肠的抵触情绪消失，此方法有效避免了灌肠液外漏，减少了灌洗量，缩短了灌肠时间，减轻了护士的工作负担及难度，节约了人力、物力能更准确的体现患者排出液体的多少，自行造的装置更能看清楚排出物的形状，而且经济实惠。结肠造口无括约肌，排气排便无法控制,给患者的心理、自尊、自信和社会生活带来极大的负面影响。由于传统肛管粗大短硬，不太适宜人工肛造瘘结肠结构，易造成送管困难，患者疼痛及害怕肛管损伤粘膜等抵触情绪，加上肛管较短，未能达到深处堆积的粪块软化大便。通过改良后灌肠方法，将肛管换成12号或14号吸痰管，把灌肠袋管头部分剪去接上吸痰管，因吸痰管较肛管细长柔软，所占空间小，易随结肠走向而改变走行，不易损伤结肠粘膜，患者容易接受，达到治疗效果。
参考文献
[1］尚燕晓，府翠云，高红霞.直肠造瘘口灌肠的护理体会［J］.中国实用医药杂志，2009，11(4):33.
[2］杨洁，王俊华.一次性气囊尿管用于肠造瘘病人灌肠［J］.护理研究，2006，20(29):2686.