湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
【摘要】目的：研究手术室预见性护理对妇科腹腔镜手术麻醉患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法：选取最近几年前往我院行妇科腹腔镜手术治疗的100例患者作为研究对象，按照护理方法，将实施手术室常规护理的50例患者设为对照组，实施手术室预见性护理的50例患者设为观察组，比较两组患者麻醉苏醒期的心率、舒张压、收缩压以及并发症发生率。结果：观察组并发症发生率6%，对照组并发症发生率28%，p<0.05；组间心率、舒张压、收缩压对比，p<0.05。结论：手术室预见性护理能够改善妇科腹腔镜手术麻醉患者麻醉苏醒期的躁动状况，并降低并发症发生率，值得临床深入研究。
【关键词】手术室预见性护理；妇科腹腔镜手术；麻醉苏醒期；躁动；影响
伴随微创技术的快速发展，腹腔镜手术逐渐成为当前妇科疾病常用的治疗手段，虽然该疗法可取得良好的疗效，但是术中疼痛无法避免，临床需要给患者实施安全及有效的麻醉手术，但是患者在麻醉苏醒期较容易出现各种麻醉并发症，对患者术后恢复造成影响，严重时还能威胁到患者的生命安全，因此，在患者麻醉苏醒期实施有效的护理干预，不仅能够减轻患者的疼痛状况，同时还能够提高手术效果[1]。本文作者对50例实施手术室预见性护理的妇科腹腔镜手术麻醉患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2018年2月期间前往我院行妇科腹腔镜手术治疗的100例患者作为研究对象，按照护理方法，将实施手术室常规护理的患者设为对照组，实施手术室预见性护理的患者设为观察组。其中对照组50例，年龄34-82岁，平均年龄（58.14±3.29）岁；孕产次1-4次，平均孕次（1.06±0.17）次；按疾病类型分：子宫肿瘤12例（24.00%），异位妊娠8例（16.00%），卵巢肿瘤30例（60.00%）。观察组50例，年龄33-83岁，平均年龄（58.76±3.63）岁；孕产次1-5次，平均孕次（1.12±0.25）次；按疾病类型分：子宫肿瘤11例（22.00%），异位妊娠10例（20.00%），卵巢肿瘤29例（58.00%）。组间一般资料作比较，p>0.05，可进行对比。
1.2方法
对照组实施手术室常规护理，主要包括卧位护理、清洁护理、协助换衣、排泄护理以及擦浴护理等等。
观察组基于对照组的前提下增加实施手术室预见性护理，具体如下：首先，护士需要对患者的基础信息进行详细的分析，提前掌握患者是否合并基础疾病（比如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、贫血以及高血压等等）[2]。其次，护士需要对患者术前血压控制状况做到心中有数，对患者在苏醒室麻醉后复苏期过程中可能会出现的突发状况进行评估，制定应对措施。比如患者合并冠心病时，苏醒期发生心肌梗死等急性心血管事件的可能性极大；比如患者合并慢性阻塞性肺疾病时，苏醒期发生呼吸衰竭等现象的可能性极大[3]。第三，护士需要详细记录并分析患者手术时的呼吸、血压、血糖水平以及心率等，同时按照患者基础病情对患者开展体温、血氧饱和度、心电图以及血压等情况进行监测。第四，患者被送入苏醒室之前，苏醒室护士需要认真完成准备工作，尤其需要准备好气管切开包、压舌板、除颤仪、简易呼吸机以及有关急救药品，方便随时进行急救；如果患者为基本情况不良者时，护士应该及时开展吸氧及呼吸机辅助治疗。第五，护士需要保持静脉通道不受堵，如果产生呼吸及血压不正常现象时，护士应该及时给予患者对应的急救药物[4]。第六，护士需要对患者的生命体征进行详细观察，将各种管道正确摆放并且妥善固定，一旦患者产生心力衰竭、认知功能障碍、呼吸衰竭以及肾功能衰竭等并发症征兆时，护士应该马上告知医生进行迅速抢救，预防出现不良后果。
1.3观察指标
详细观察及记录两组患者麻醉苏醒期的心率、舒张压（DBP）以及收缩压（SBP），同时对两组患者的并发症发生率的进行统计。
1.4统计学处理
两组患者的临床数据应用SPSSl2.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者麻醉苏醒期的观察指标对比
组间麻醉苏醒期的心率、舒张压（DBP）以及收缩压（SBP）水平对比，p<0.05，具体可见表1。
3.讨论
手术室预见性护理模式的应用，可以帮助护士充分掌握患者的基础状况，从而预见性地制定应对并发症的护理对策，比如患者合并高血压时，给予患者静脉泵入降压药物，使其血压处于稳定的状态中；患者合并慢性阻塞性肺疾病时给予常规祛痰、吸氧护理；患者合并糖尿病时，对其血糖进行监测，并合理地应用胰岛素泵；此外，护士还认真准备并发症抢救工作，在最大程度上避免及降低术后并发症发生率，同时患者的生命体征也逐渐趋于平稳的状态中[5]。本研究结果中，观察组患者的并发症发生率6%，对照组患者的并发症发生率28%，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组患者麻醉苏醒期的心率、舒张压、收缩压均显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；该结果充分显示了手术室预见性护理应用在妇科腹腔镜手术患者临床护理中，能够促使患者麻醉苏醒期的血流动力学处于稳定的状态中，并且对麻醉相关并发症起到预防及降低的作用，手术安全性得到保障，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈艳萍，孙昊天，陈燕勤.腹腔下卵巢囊肿剔除术中麻醉护理的干预效果观察[J].中国计划生育杂志，2016，24（18）：1566-1568.
[2]于民芳，孟燕，陈冬萍.预见性护理对亚低温治疗重型颅脑损伤并发症的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，24（13）：1197-1198.
[3]贾芳.整体护理干预对预防妇科腹腔镜术后并发症的作用研究[J].白求恩军医学院学报，2015，11（24）：2266-2267.
[4]林文英，吴世妹，庄敏.预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（31）：2255-2257.
[5]马晓媛，郑俊晨.手术室预见性护理干预对妇科腹腔镜手术麻醉患者麻醉苏醒期躁动的影响[J].现代医学，2016，44（13）：2393-2397.