戴小强
（无锡市锡山区鹅湖人民医院放射科江苏无锡214116）
【摘要】目的：探究X线片和CT扫描在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值。方法：选取我院2012年4月～2015年4月期间收治的25例腰椎间盘突出症患者，所有患者均采用X线以及CT扫面进行诊断，对比其诊断率。结果：患者经X线片诊断之后其诊断准确率为44%，经CT扫描诊断之后其诊断准确率为92%，经比较，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在临床中诊断腰椎间盘突出症时X线具有较低的诊断准确率，而CT能够直观的表现出腰椎间盘突出的主要方向以及严重程度，并具有较高的诊断率，此诊断方法在临床中具有重要的应用价值。
【关键词】X线片；CT扫描；腰间盘突出症
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）09-0061-02
腰椎间盘突出症在临床中是一种较为常见的疾病，同时是引发腰腿疼的主要因素[1]。伴随影像学的不断完善以及发展，诊断方法多种多样，就目前而言，CT已经逐渐应用到临床诊断中，并逐渐取代X线成为一种有效的诊断方法。而充分了解腰椎间盘突出症经CT诊断的检查表现，会为临床诊断以及治疗提供重要的根据[2]。此研究对我院2012年4月～2015年4月期间收治的25例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年4月～2015年4月期间收治的25例腰椎间盘突出症患者，其中男性患者为18例，女性患者为7例，患者年龄均在25～74岁之间，平均年龄为（42.8±9.4）岁，病程时间均在3个月～17年之间，平均病程为（10.6±2.7）年。所有患者均存在一定程度上的腰腿疼症状。其中20例患者出现反射性疼痛、下肢麻木、跛行等症状，18例患者经过直腿抬高试验后结果为阳性，21例患者感觉出现异常现象，16例患者的肌力呈现下降趋势，19例患者的反射出现异常现象。所有患者的脊柱能力受到一定的限制。
1.2方法
患者在入院治疗后，均采用腰部正侧位X线片以及CT进行扫描。其CT机为菲利普全身机，其主要参数为120kV、150mA以及4.5s。在对患者进行扫描的过程中应采取仰卧屈膝位置，首先应选择患者的腰椎位置进行定位，随后对其进行椎间隙常规扫描，在对其进行扫描的过程中应至少扫描3个层面，最大倾斜角度则为20°。
1.3统计学处理
选用SPSS21.0统计学软件对研究中的数据进行分析以及处理，研究结果采用计数资料（n，%）表示，并通过卡方对其进行检验，组间经研究后以P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1X线平片表现
经过检查之后，18例患者椎间隙出现异常现象，其中包含10例中腰椎间隙前窄后宽患者，8例患者为前后等宽；15例患者腰椎生理曲度产生异常现象，其中4例患者为腰脊椎侧弯畸形，4例患者为生理曲度前凸，6例患者为平腰，1例患者为后弓；20例患者为腰椎骨质增生，其中包含13例椎体后角骨质增生，7例患者为关节突骨增生；1例患者为椎管内髓核钙化，9例患者为脊柱不稳定，4例患者为腰骶部出现先天异常现象，11例患者Schmor结节。
2.2CT表现
突出于椎体后缘局限性呈现高密度影，同时密度较为均匀，其CT值均在60HU～110HU之间，经检查之后，形态以及外缘呈现出不规则现象，硬膜外脂质层出现降低或者消除现象，而神经根受到压力之后同时产生推挤移位现象。按照椎间盘向椎体周边所表现出的局限性疝而产生的位置将其分为以下类型：18例患者为中央型，在椎管中线存在突出物，14例患者为侧后型，椎管两侧位置存在突出物，4例患者为外侧型，椎管外存在突出物。
2.3比较两种方法的诊断率
患者经X线片诊断之后，其确诊例数为11例，漏诊例数为14例，诊断准确率为44%；患者经CT扫描诊断之后，其确诊例数为23例，漏诊例数为2例，诊断准确率为92%，经过对比以χ2=13.2353，P＜0.05为差异，具有统计学意义，详见表。
表对比两种方法的诊断正确率
3.讨论
在临床中对腰椎间盘突出症均采用X线进行诊断，而X线片并无充分的分辨率，经常表现为腰椎侧弯以及生理曲度会产生异常现象，因此对于此病而言，并不能充分的将此病征象进行呈现[3]。通常情况下，腰椎间盘则为前窄后宽，同时生理曲度则表现为前突现象，如果出现后凸则会产生病理性转变，大大减少了椎间的内容物。此研究中所选择的研究对象均存在一定程度上的腰椎侧弯现象，生理曲度会逐渐变小等。
伴随影像学技术的不断完善以及发展，CT被逐渐应用到临床诊断中，在对腰椎间盘突出症进行诊断的过程中具有较强的优势，可以直观的观察到腰椎间盘自身的实际状况，特别是对于形态以及椎管中的结构而言，在对其进行观察的过程中较为充分[4]。而大量的临床研究则证实，在临床中选择CT对椎间盘突出症具有较高的临床价值。如果椎间盘后缘存在一定的局限性，同时其软组织影存在突出现象，此外，硬膜囊以及脊神经根存在一定的压力，则可以诊断为腰椎间盘突出症。X线对腰椎间盘突出症具有较低的诊断价值，而对病例进行筛选以及诊断腰腿疼疾病，CT具有重要的临床意义[5]。在此研究中，患者经CT诊断后，确诊例数为23例，诊断准确率为92%，患者经X线片检查之后，确诊例数为11例，诊断准确率44%，经对比以P＜0.05为差异，具有统计学意义。
综上所述，对腰椎间盘突出症患者采用CT进行诊断具有较高的诊断率，同时此检查方法具有一定的安全可靠性，对患者而言，并不痛苦，值得在临床中推广以及应用。
【参考文献】
[1]于晓波.X线片与CT扫描在腰间盘突出症诊断中的应用价值[J].中国民康医学，2013，25(20):113，封3.
[2]李书振，高辉，陈跃平等.CT扫描在下胫腓联合损伤诊断中的应用价值[J].中国矫形外科杂志，2013，21(20):2015-2018.
[3]姚建东.周围型肺癌的X线片与CT检查结果比较分析[J].中国实用医药，2012，07(32):89-90.
[4]张杰，岳林，张万林等.锥形束CT与根尖X线片识别根尖周骨病损形貌差异的研究[J].中华口腔医学杂志，2013，48(z1):6-9.
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