（南京中医药大学附属医院南京市中西医结合医院外科江苏南京210014）
【摘要】目的：探究纽曼系统护理模式用于腹腔镜胆囊切除术后患者护理的临床效果。方法：选取2011年2月至2016年2月在我院行腹腔镜胆囊切除术的80例患者为研究对象，并按随机分组的方式分为对照组和研究组，对照组采用常规护理模式，研究组在对照组的基础上增加纽曼系统护理模式，对比两组患者的HAMA评分以及患者对护理人员的满意度。结果：研究组患者的HAMA评分低于对照组，并且研究组患者对护理人员的满意度(92.50%)远远高于对照组，P值小于0.05。结论：纽曼系统护理模式用于腹腔镜胆囊切除术后患者的护理中具有良好的临床效果，能有效缓解患者的焦虑情绪，提高护理质量，值得在临床和应用。
【关键词】纽曼系统护理模式；腹腔镜胆囊切除术；三级预防措施
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）12-0159-02
随着现代医疗水平的提高，腹腔镜胆囊切除术被广泛用于治疗胆囊结石和胆囊息肉等疾病，并取得良好的临床效果，得到医学人员的肯定和认可[1]。但腹腔镜胆囊切除术在实施的过程中，会对患者的生理和心理产生不同程度的应激反应，影响了手术的进展过程，因此，在手术的过程中实施纽曼系统护理模式是非常有必要的，良好的护理措施对术后患者疼痛的缓解以及并发症的减少具有很大的作用。本文针对腹腔镜胆囊切除术后患者采取纽曼系统护理模式的临床效果进行探讨和分析，现过程如下。
1.资料和方法
1.1基线资料
将2011年2月至2016年2月在我院行腹腔镜胆囊切除术的80例患者作为本次的研究对象，并按随机分组的方式分为对照组和研究组，每组各40例。
对照组：男女比例各为28：12，年龄（25～70）岁，平均年龄（45.30±3.78）岁；其中，大专以上文化13例，中专文化18例，初中以下文化9例。
研究组：男女比例各为25：15，年龄（26～71）岁，平均年龄（46.27±3.89）岁；其中，大专以上文化14例，中专文化19例，初中以下文化7例。
两组患者的各项基线资料对比差别不大（P＞0.05），可以进行科学的对比，无统计学意义。
1.2方法
对照组：给予患者常规护理，简要地向患者说明术后的注意事项及内容。
研究组：在对照组的基础上，增加纽曼系统护理模式，具体如下：
1.2.1心理护理在患者入院后，主动与患者交流，帮助患者尽快适应新环境，避免因新环境的陌生而使患者产生焦虑、恐惧的负面情绪。向患者介绍腹腔镜胆囊切除术的特点、手术过程以及术后需要注意的事项，让患者对腹腔镜胆囊切除术有一个客观、全面的认识，也能让患者做好术前的心理准备，可以向患者例举一些手术成功的案例，以此增加患者的治疗信心，消除对手术的恐惧感，以便手术的顺利进行。
1.2.2变量评估在患者手术结束后，将焦虑评定表和疼痛程度表发放给患者，在医护人员的讲解和指导下，由患者本人独立填写，焦虑测定时间为入院首次健康教育后、术前一小时和术后三天各一次；疼痛程度测定时间为术后三天，当场填写完成后将问卷收回[2]。
1.2.3实施三级预防措施初级预防：患者状态恢复稳定后，对潜在的疼痛及焦虑进行心理疏导和干预。二级预防：患者有明显压力状态时，对现存的疼痛及焦虑等问题进行心理疏导和干预。三级预防：患者重获最佳的状态时，进行健康教育，避免新的护理问题发生。
1.3观察指标
观察两组患者手术前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的评分情况以及患者对护理人员的满意度。其中HAMA的条目采用0～4分的5级评分法，分值越低，表示焦虑症状就越轻。另外，满意度的评分范围在0～100分，分三种，如下：十分满意：评分在80分～100分之间。满意：评分在60分～80分之间。不满意：评分在0分～60分之间。满意度的核算方式为十分满意与满意的概率之和。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0软件进行统计学处理，采用（x-±s）表示两组腹腔镜胆囊切除术患者手术前后的HAMA评分情况，用t进行检验；采用（%）表示两组腹腔镜胆囊切除术患者对护理人员的满意度情况，用卡方进行检验，以P＜0.05代表两组腹腔镜胆囊切除术患者之间的各项观察指标对比存在差异，统计学具有意义。
2.结果
两组患者采用不同的方式进行护理，研究组患者术后的HAMA评分低于对照组，详细见表1；研究组患者对护理人员的满意度（92.50%）明显比对照组高，详细见表2。
表1对比两组患者术前及术后的HAMA评分情况（x-±s/分）
注：与对照组比较存在明显差异（P<0.05)。
3.讨论
纽曼系统护理模式是一种新型的护理模式，主要围绕三个预防措施来对患者进行有效护理[3]。在本文的研究过程中发现，腹腔镜胆囊切除术在术前及术后会对患者的心理和生理产生不同程度的影响，而常规护理无法满足不同患者对护理的需求，因此，需要借用纽曼系统护理模式来缓解患者术后的不适感。
纽曼系统护理模式的优势包括：护理人员能在术前引导患者放松情绪，以一个良好的状态进入手术中。三级预防措施的应用能帮助患者减轻术后的疼痛感、减少并发症的产生[4]。在医护人员的指导下，在术前要做到禁食禁水，帮助患者减少来自体外或体内的压力，保持乐观、稳定的情绪，增强内部抵抗机制，避免应激反应的发生。根据患者的心理特征及家庭成员的态度，鼓励家属人员要多给予患者支持和理解，让患者感受来自家庭的关心[5]。
根据本文的研究结果显示，采用纽曼系统护理模式的研究组患者的HAMA评分低于对照组，焦虑程度比对照组轻，P值小于0.05；并且研究组患者对护理人员的满意度(92.50%)明显比对照组高，护理效果优于对照组，P值小于0.05。
综上所述，纽曼系统护理模式用于腹腔镜胆囊切除术后患者的护理中具有显著的护理效果，能帮助患者减少并发症的发生，适宜在临床推广。
【参考文献】
[1]吴菊英.纽曼系统护理模式在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的应用[J].当代护士(下旬刊),2016,03(16):59-60.
[2]易昌华,李慧.术后延续性护理服务模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2014,10(2):1128-1130.
[3]李志红,段青梅.纽曼系统模式在腹腔镜离断式肾盂成形术患者护理中的应用[J].护士进修杂志,2013,22(7):2054-2055.
[4]侯志荣.腹腔镜胆囊切除术后延续性护理服务模式研究[J].大家健康(学术版),2015,07(4):185-186.
[5]钟成燕.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].求医问药(下半月),2012,04(11):103-105.