康勇
大邑县中医医院四川成都611330
【摘要】目的：探讨平喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法：选取我院收治的118例支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，使用随机数字表法分为研究组和对照组（各59例），对照组实施常规西药治疗，研究组在对照组基础上加用平喘汤进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：研究组治疗后的喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣音评分显著低于对照组，P<0.05；研究组患者的治疗总有效率为91.53%，对照组为76.27%，组间比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：对支气管哮喘急性发作期患者应用平喘汤进行治疗，能有效改善临床症状，达到标本兼治的效果，临床疗效确切，且无不良反应，值得推广。
【关键词】支气管哮喘；平喘汤；急性发作期
支气管哮喘是呼吸内科常见的慢性呼吸道疾病，在急性发作期具有死亡率高、并发症多、病情危重等特点[1]。西医治疗本病主要通过缓解气道炎症来控制病情，治疗效果往往不甚满意。我院在支气管哮喘急性发作期患者的临床治疗中，应用了中药平喘汤进行治疗，并取得了较好的效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年5月~2015年5月收治的118例支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》诊断标准，所有患者均无茶碱类药物过敏史或吸烟史，近1个月内未应用过激素类药物，近1周内未应用过茶碱类药物，近半个月内未发生过呼吸道感染。同时排除肝肾、心肺功能不全者。男63例，女55例，年龄22~74岁，平均（43.6±4.9）岁，病程2~20年，平均（10.2±1.5）年。使用随机数字表法分为研究组和对照组（各59例），两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：应用复方甲氧那明胶囊（上海信谊药厂有限公司，国药准字H10980260），口服，2粒/次，每日3次，于饭后服用；
研究组：在对照组基础上加用平喘汤，方剂组成包括半夏、炙麻黄、炙苏子、炙款冬花各12g，杏仁、蝉蜕、白芍、茯苓、炒白术各15g，桂枝、地龙、五味子各10g，干姜9g，炙甘草、细辛各6g组成。喘甚者，加白果；痰多者，加白芥子、莱菔子、葶苈子；阳虚者，加肉桂；舌暗者，加红花、桃仁。以水煎煮，分早晚两次温服，每日1剂。
两组患者均以持续用药1周为1疗程，共治疗3个疗程。对于发生继发性感染者，加用抗菌药物。
1.3观察指标
观察、比较两组患者治疗前后的中医证候评分，评估两组患者的临床疗效。疗效标准：治疗后，哮喘症状完全缓解，偶有轻度发作，无需用药，FEV1增幅超过35%或FEV1≥80%为临床控制；治疗后，哮喘发作明显减轻，FEV1增幅在25~35%之间或FEV1在60~79%之间，但仍需应用支气管扩张器或糖皮质激素，为好转；治疗后，临床症状有所改善，FEV1增幅在15~24%之间，仍需使用支气管扩张剂或糖皮质激素，为进步；未达到上述标准者，为无效。
1.4统计学方法
研究数据运用软件SPSS19.0进行处理，计数、计量资料比较分别进行x2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1中医证候评分
两组患者治疗前的喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣音症状评分比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣音评分均较治疗前显著降低（P<0.05），并且研究组治疗后的喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣音评分显著低于对照组，P<0.05。见表1。
2.2临床疗效
研究组患者的治疗总有效率为91.53%，对照组为76.27%，组间比较具有显著性差异（P<0.05）。见表2。两组患者治疗前后的血尿常规、肾功能指标均无明显变化，且未见明显不良反应。
3讨论
支气管哮喘在祖国医学中属哮病范畴，痰滞是本病的主要病理因素。痰的产生主要与脏腑阴阳失调、津液运化失常有关，津液不散，水谷不化，则凝结成痰。痰伏于内，遇感诱发，气道受阻，肺失宣肃是为支气管哮喘的疾病病机[2]。病因为寒，素体阳虚，寒化成痰，为寒痰之症，寒痰伏于内，遇感诱发，肺失宣降，则发为冷哮，临床治疗应以健脾益气、温化寒痰、宣肺平喘为主[3]。
平喘汤所含的炙麻黄具有平喘、宣肺之功效；苏子、半夏具有降逆化痰、通肺气之功效；细辛、桂枝、干姜可温肺化饮；杏仁可理气化痰；款冬花可止咳止痰；蝉蜕、地龙可解痉平喘；白芍、五味子可止咳敛肺；茯苓、白术可益气健脾化痰，全方共奏宣肺、平喘、止咳化痰之功效[4-5]。本次研究结果显示研究组治疗后的喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣音评分显著低于对照组，治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。这一结果与国内相关文献报道相符。这表明对支气管哮喘急性发作期患者应用平喘汤进行治疗，能有效改善临床症状，达到标本兼治的效果，临床疗效确切，且无不良反应，值得推广。
参考文献：
[1]黄波，李天禹，秦建平等.固本平喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期48例[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（20）：277-280.
[2]冯高华，朱虹，孙峰等.平喘汤对支气管哮喘大鼠肺组织IgE、TGFβ1及TNF-α的影响[J].中药新药与临床药理，2011，22（3）：273-276.
[3]李敬华.平喘汤治疗支气管哮喘疗效观察[J].陕西中医，2014，（4）：391-392.
[4]陈小凤，施品英，黄玉敏等.金水平喘汤治疗小儿支气管哮喘38例[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（13）：210-211.
[5]周雪莱，杨园.化痰平喘汤对支气管哮喘小鼠干细胞因子表达的影响[J].国际呼吸杂志，2013，33（7）：495-498.