王景梅薛彬代玉萍张雅琪侯娟（湖北省荆州市第一人民医院湖北荆州434000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0336-02
【摘要】目的通过护理干预，提高人群的高血压知晓率和控制率。方法对高血压患者进行2年的社区护理干预，包括健康教育，提高服药治疗依从性、饮食控制、行为干预、心理干预。结果干预前后患者血压.危险因素,行为比较差异有显著差性（P<0.001）,说明护理干预后高血压组病人服药率较干预前明显提高。结论对高血压患者进行护理干预是控制和治疗高血压的有效方法。
【关键词】高血压防治护理干预
高血压是我国居民中患病率最高的慢性病之一，它的发病率与人民生活水平提高，饮食结构与质量的改变，工作和生活节奏的加快有关。高血压病流行是一个群体现象，也是心血管病，脑血管病的主要危险因素，目前，我国心血管病及其危险因素呈年轻化，人群中的知晓率低及控制率低，我院2008年1月—2009年1月对116例原发性高血压患者实施社区护理干预，取得满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料本组232例，均符合。《中国高血压防治指南》（2004年实用本）高血压诊断标准[1]，收缩压≥140mmHg，或者舒张压≥90mmHg，并排除严重的心、肾、肝功能衰竭的高血压患者，随机分为干预组116例和对照组116例，干预组男50例，女61例，年龄35—69岁，对照组男58例，女58例，年龄30—65岁，两组一般资料比较无显著性差异（p>0.05）。
1.2方法为每位患者建立健康档案，对高血压患者实行专案管理，包括生活习惯、药物治疗、对高血压病的认识程度等，并自编“家庭干预随访卡”，内容包括姓名、年龄、性别、主要症状、血压等，两组给予同样的药物治疗方案，用药的种类剂量比较无统计学差异（p>0.05）。对照组仅给予药物治疗，不施加护理干预。干预组制定监测随访计划，由专人负责，确保随访到位，掌握患者血压的动态变化，并采取护理干预措施。
2结果
2.1药物治疗组116例病人干预前后血压的变化见表1。
表1116例高血压药物治疗组病人干预前后血压变化(x±mmHg)
2.2干预前后两组遵医行为比较【n(%)】
,
注：p<0.05p<0.01
2.3干预组患者满意度干预后干预组患者满意度94%。
3社区护理干预
3.1饮食干预加强指导，改变患者不良的生活习惯，指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，食盐的摄入量前三个月8g/d，第4—6月7g/d，第7个月达到WHO建议的6g/d，建立合理的膳食结构，食物多样化，以谷类为主，多食蔬菜和水果，避免进食过饱，改变不良的生活习惯，形成健康的生活方式。
3.2运动干预指导患者选择适合自己的运动方式，每天进行30分钟以上的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，运动的强度依心律而定，最大心律：170-年龄[2]，每天运动20-60分钟，每周不少于三次，适当的有氧运动可减轻体重，降低血压，增强体质。
3.3心理干预最常用的干预方法有心理支持和放松疗法，心理支持示针对高血压患者不同的心理症状，用关怀、启发、鼓励、说服等方法[3]，建议患者平时要有一定范围的人际交往，培养自我控制能力，对易激动、暴躁的患者，指导其注意性格塑造，加强修养，保持情绪稳定和乐观心态，以提供应激能力，同时指导患者进行放松，如听音乐、练书法、静坐等。
3.4健康教育干预由专家每月举办一次高血压讲座，讲解高血压的病因，常见症状，发展后果，治疗原则，干预措施及血压的监测方法，强调高血压的危险因素，提高患者对血压知识的知晓率，引起患者对高血压病足够的重视并发放健康教育处方，提高自我护理能力。
3.5药物干预护理干预是改变患者三不（不规则服药、无症状不服药、不愿意服药）的有效措施，使患者认识到坚持服药及终身服药的重要性，能自觉遵医嘱服药，宣教常用药物的作用、剂量、用法和不良反应。不能擅自停药、减量和更换药物，提高患者服药治疗的依从性，达到血压控制在正常范围内的治疗效果。
4讨论
4.1调高高血压病人的服药遵医性高血压病是经服药控制的慢性病，对患者药物治疗依从性，提了很高的要求，降压药物有效地降低了心血管并发症的发病率和死亡率，同时也能防止冠心病、心脏衰竭和肾脏衰竭的发生和发展。因此指导病人严格按医嘱坚持服药具有重要意义。
4.2高血压需要长期治疗高血压人群平均寿命较正常人短15—20年，有规律的服药、合理功能锻炼及定期复查是社区高血压患者治疗的重要环节。高血压疗程长，患者需长期服药，极易产生抑郁、懈怠情绪，部分患者在症状减轻或者消失时擅自停药或间断体育锻炼，甚至吸烟、饮酒。通过社区护理干预及时对患者进行健康教育，从而提高患者的遵医行为。
4.3开展社区健康教育健康教育是一个动态的、全面的、系统的、互动过程，护士应转变观念，将护理程序运用于健康教育中。首先要提高对原发性高血压病的认识，应定期、连续、循环进行，早期预防，早期诊断，积极防止本病的发生，提高人群的健康意识，开展健康，促进活动。
4.4保持人群正常体重是防治高血压的重要措施之一，体重超重、膳食不合理、吸烟等不良生活方式是高血压发病的危险因素。膳食中钠盐的摄入量与高血压发病呈正相关，社区护理干预能够控制危险因素，使高血压患者主动控制热量的摄入。
高血压患者早期多无症状，易被忽视。随着病情的进展可出现头痛、头晕、眼花。耳鸣等症状，这种病很难彻底治愈，但可以通过调整生活方式和服用降压药物使血压控制在适当水平，从而预防和延缓靶器官损害的发生和发展，提高生活质量延长寿命，社区护理人员应做好原发性高血压病的防治，使广大社区居民了解、掌握高血压的基本知识和健康的生活行为，遵医嘱服用药物，定期复查监测血压，达到提高生活质量的目的。
参考文献
[1]中国高血压病防治指南修订委员会，2004年中国高血压病防治指南（实用本）[J].中华心血管并杂志，2004，32（12）：1060-1064.
[2]庄芹，陈招娣，曾红霓.社区护理干预对控制高血压的效果观察[J],齐鲁护理杂志，2006，12（4A）：624-625.
[3]周永君.心理干预在原发性高血压治疗中的作用，四川精神卫生2002，15（3）：173-174.