伍李明（资中县人民医院妇产科641200）
【摘要】目的：探讨护理干预对腹腔镜下子宫内膜异位症患者的疗效。方法：收集我院妇科2012年1月至2014年8月共计50例腹腔镜下子宫内膜异位症患者患者。按随机数字表法分为2组，护理组25例和对照组25例。护理组平均年龄（35.8±6.9）岁，采取护理干预；对照组平均年龄（38.1±7.5）岁，不采取护理干预。评价两组患者总住院时间以及住院期间并发症。结果：护理组和对照组住院期间并发症与总住院时间分别为（2例、8.9±2.1天）、（12例、12.8±3.6天），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：我们认为护理干预能够缩短腹腔镜下子宫内膜异位症患者住院时间和减少住院期间不良反应发生率。
【关键词】护理干预；腹腔镜；子宫内膜异位症【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0099-01
子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病[1]。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长[2]。本次研究拟以腹腔镜下子宫内膜异位症患者为研究对象，探讨护理干预的疗效。
1资料与方法1.1病例选择收集我院妇科2012年1月至2014年8月共计50例腹腔镜下子宫内膜异位症患者患者。按随机数字表法分为2组，护理组23例和对照组23例。护理组平均年龄（35.8±6.9）岁，采取护理干预；对照组平均年龄（38.1±7.5）岁，不采取护理干预。2组人员年龄差异无统计学意义。所有研究对象均签定知情同意书，保密知情书，通过医院伦理道德委员会的批准、核实。
1.2入选标准（1）就诊时临床资料、治疗经过完整。（2）子宫内膜异位症的诊断符合中华医学会妇科学分会关于子宫内膜异位症的诊断与鉴别诊断[3]。（3）每个研究对象能配合护理人员，自愿参与本次研究。
1.3排除指标（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院有各种急性、慢性感染,严重肝、肾功能不全,恶性肿瘤,自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏、恶性心律失常者。
1.4术前准备按照腹部手术常规进行皮肤准备,用消毒棉签蘸碘伏浸泡脐孔,用干的消毒棉签拭净。术前禁食、禁饮,严重子宫内膜异位症者,术前2d给予流食,术前肥皂水灌肠,以排空肠道内的积便。
如果手术要涉及子宫腔、阴道,术前常规检查滴虫、霉菌，如有异常，治疗滴虫、霉菌后手术,手术前3d每日阴道冲洗,特别是宫颈管的清洁。
术前留置尿管,并接引流袋持续开放，观察尿量。
1.5术中护理手术后尽量将腹腔内残留的二氧化碳排净,手术结束前用无菌生理盐水彻底冲洗腹腔,减少术后感染的机会。观察患者面色、尿量等指标,及时给予氧气吸入。气管插管、插尿管时严格无菌操作,避免人为损伤。腹腔内注入低分子右旋糖苷、甲硝唑液冲洗盆腹腔,预防粘连。
1.6术后护理拔管后应时刻注意保持呼吸道畅通,备好急救药物以处理突发时间。术后心电监测、吸氧、观察生命体征，去枕平卧。
术后患者常有腹胀、呕吐,喉头痰液多,头向一侧,以防误吸、窒息。鼓励患者翻身、拍背,保持呼吸道的通畅，每日注意腹部伤口敷料是否干燥,切口有渗血予沙袋止血。鼓励患者多饮水,保持会阴清洁。指导患者做主动和被动肢体运动。
1.7评价方法评价两组患者总住院时间以及住院期间并发症。
1.8统计分析方法将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（x±s）描述，两组均数的比较使用t检验。计数资料采频数描述，用X2检验法。以P<0.05为有统计学意义。
2结果2.1护理组和对照组住院期间并发症发生率与总住院时间比较护理组和对照组住院期间并发症发生率与总住院时间分别为（2%、8.9±2.1天）、（12%、12.8±3.6天），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1护理组和对照组住院期间并发症发生率与总住院时间比较
3讨论子宫内膜异位症发病的机理有多种说法，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说[4]。此外，子宫内膜异位症的发生还与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素有关。手术治疗中以腹腔镜治疗子宫内膜异位症最多见,腹腔镜优点是使患者避免开腹,损伤小、术后瘢痕小、粘连少等优点[5]。我们研究发现护理组和对照组住院期间并发症发生率与总住院时间分别为（2%、8.9±2.1天）、（12%、12.8±3.6天），差异有统计学意义（P<0.05），即研究指出合理的护理干预能够提高腹腔镜下子宫内膜异位症患者的疗效，缩短住院时间和减少住院期间不良反应发生率。
我们分析护理干预能为病人创造一种和谐、耐心的心理环境。让病人感觉他们的工作是最好的,子宫内膜异位症后可以导致患者长期不孕，不孕症加上患者自己急躁的心理，导致精神情绪改变,而精神情绪可导致肾上腺素、内啡肽等激素异常,使人体疾病向恶性化发展[6]。
因此,良好的护理可以使疾病治疗收到良好的治疗效果，为病人创造良好的生活环境，为病人调整心态,消除心理障碍,使其心理、生理需求得到满足,身心得以充分休养。研究指出疾病的阴影会使病人焦虑不安,护理人员需要为他们提供适当的发泄机会,对其心理健康具有重要的意义，可采用与病人面谈,心理疏导,让他们谈论对疾病的想法、能理顺自己的情绪。护理人员应了解和掌握腹腔镜下子宫内膜异位症技术的最新进展、禁忌证、手术时间等信息,帮助病人选择适合自己的治疗方法,减少不必要等待。
参考文献[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002.387.[2]曲桂清.子宫内膜异位症患者的心理护理[J].中国医药指南,2008,(17):266-267.[3]陈芹,李爱军,吴健慧.妇科腹腔镜围术期的护理体会[J].国际医药卫生导报,2007,(1):79-81.[4]杨会芳,祁莉.腹腔镜手术后并发症的原因及护理对策[J].中国医药导报,2007,(5):77,115.[5]刘彦.实用妇科腹腔镜手术学[M].北京:科学技术文献出版社,2004.[6]MoghadamR，LathiRB，ShahmohamadyB，etal.Predictivevalueofmagneticresonanceimagingindifferentiatingbetweenleiomyomaandadenomyosis[J].JSLS，2006，10:216－219．[8]DornC，ReinsbergJ，WillekeC，etal．Three-dimensionalpowerDopplerultrasoundofthesubendometrialbloodflowundertheadministrationofacontrastagent(Levovist)[J]．ArchGynecolObstet，2004，270:94-98．