湖南省永州市道县人民医院425300
【摘要】目的：分析地佐辛在用于重症医学科患者镇痛治疗时的临床应用效果；方法：分析我院2014年-2015年重症医学科患者收治的64例患者给予地佐辛进行镇痛治疗后的镇痛效果和炎症反应情况；结果：地佐辛在用于术后镇痛的过程中，镇痛效果良好，其不良反应发生率为6.25%，在停药后均自行恢复，未出现严重不良反应；结论：地佐辛在用于患者镇痛治疗时，有着良好的镇痛和减轻炎症发生的作用，减少了阿片类药物的使用量，缓解了患者的痛苦程度，并且不良反应较少。
【关键词】地佐辛；重症医学科；镇痛治疗；效果
引言：
重症医学科收治的均为临床病情较重患者，其在临床治疗时通常有着强烈的疼痛感和不适感[1]，由于疼痛可使患者产生神经兴奋或者焦虑，而产生应激反应，不利于患者的康复，因此对其给予必要的镇痛和镇静有助于缓解患者的不良反应。本院通过对重症医学科患者进行地佐辛疼痛治疗，取得了良好的镇痛效果，现报道如下。
1材料与方法：
1.1一般资料
本次研究选取我院2015年1月-2015年7间重症医学科收治的64例患者，男性患者51例，女性患者13例，年龄为14-69岁，平均年龄41.38±3.29岁。其中各类内科重症病人监护患者42例，外科手术术后监护患者13例，重度肺部感染患者5例，呼吸窘迫综合症4例。
1.4给药方法
患者在给予疼痛治疗前根据病情给予相应的营养支持和脏器保护治疗，给予1.25mg/h静脉持续泵入地佐辛注射（国药准字：H20080329，规格1ml：5m）。
1.5观察标准
分别于给药前、给药后1h、8h、24h观察患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和的（SpO2）和镇痛评分（VAS），以及临床不良反应，并对其结果进行记录。
不良反应主要包括头晕、恶心、呕吐、厌食、镇静、幻觉、出汗、呼吸抑制和心动过速。
VAS镇静评分共计10分，采用中华医学会疼痛医学分会所指定的改良CAS评分尺进行临床评分，并将评分分为4个等级[2]，即无痛（VAS评分=0分）；轻度疼痛（3分＞VAS评分＞0分）；中度疼痛（6分≥VAS评分≥3分）；重度疼痛（VAS评分＞6分）。
1.6统计处理
本次研究数据采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果：
患者在给药前和给药后VAS评分出现明显变化，其临床疼痛程度得到有效缓解（P＜0.05），患者的临床监测指标情况良好（见表1）。
本次研究共计有4例患者发生不良反应，不良反应发生率为6.25%，其中2例为恶心、呕吐，并伴有轻度头晕，1例出现厌食现象，并伴有呼吸抑制，1例为头晕，并伴有出汗现象。所有不良反应患者在停药后临床反应症状消失，未采用针对性治疗。
3讨论：
疼痛治疗是指采取特定的药物，消除患者的疼痛感，降低其不良情绪的一种治疗方法。在重症医学科采用疼痛治疗可以有效缓解和消除患者疼痛感和不适感，减少患者由于机体对疼痛的应激反应而产生交感神经异常情况[3]；改善患者的睡眠质量，避免患者由于疼痛产生无意识行为造成对治疗的不利影响；降低患者由于疼痛而造成的代谢加速和耗氧量提高的情况，缓解了机体各器官的负担。
地佐辛是一种强效的镇痛类药品，为阿片受体混合激动-拮抗剂，其可激动k受体，产生较强的镇痛和轻度的镇静效果；其对μ受体依赖性较弱[4]，故其恶心、呕吐等副作用较小；其对δ受体无活性[5]，故烦躁、焦虑等不良反应极少发生。地佐辛为非肠道用药，其可通过肌注和静脉注射的方式给药，肌注30分钟、静脉15分钟给药生效。其半衰期为2.2-2.8h，通过肝脏代谢，在给药8h后，80%药剂通过尿液排出。当血液中药物浓度为5-9ng/ml时，镇痛效果开始，当其达到40ng/ml时，则出现不良反应。
地佐辛除用于重症医学科疼痛治疗外，其在用于腹腔镜、关节镜、和超前镇痛时[6]，也有着良好的镇痛效果，尤其是地佐辛联合其他镇静药物，如异丙酚、曲马多进行临床镇静镇痛时，临床效果明显优于单独给药治疗，并且给药剂量明显减少。
地佐辛的临床不良反应主要为头晕、嗜睡、恶心、呕吐、呼吸抑制以及厌食等情况，但其临床发生率并不十分高，并且在停药后可自行消除，无需进行有针对性的治疗，提高了其用药的安全性。地佐辛在静脉滴注时容易产生兴奋、好心情等自觉效应，可引起精神依赖性损伤，并呈现出剂量依赖性，因此在临床使用时，应严格管理，杜绝滥用防止患者成瘾。
结论：
地佐辛在用于患者镇痛治疗时，有着良好的镇痛和减轻炎症发生的作用，减少了阿片类药物的使用量，缓解了患者的痛苦程度，并且不良反应较少，适宜用于重症医学科疼痛较为严重的患者。
参考文献：
[1]李继萍.地佐辛对疼痛的治疗研究[J].中国保健营养，2013，04（上）：1929.
[2]马忠良.地佐辛注射液在乳腺癌根治术后静脉镇痛效果分析[J].中外医疗，2014（22）：117-118.
[3]侯晶星.舒芬太尼在重症医学科患者镇痛治疗中的应用效果观察[J].中国实用医药，2015，10（17）：209-210.
[4]师小伟，熊源长，刘佩蓉.地佐辛临床镇痛的研究进展[J].医学综述，2013，19（6）：1105-1107.
[5]郭经华，聂祥碧，王曾庚，等.地佐辛与吗啡在重症医学科镇痛、镇静的疗效比较[J].江西医药，2014，49（2）：115-117.
[6]周攀科，兰志勋.地佐辛用于术后镇痛的研究进展[J].实用医院临床杂志，2011，8（6）：169-172.