哈尔滨市呼兰区中医医院150500
摘要：目的观察分析吸脂联合微创旋切手术治疗男性乳腺发育症的临床效果。方法选择我院2012年2月-2016年10月收治的男性乳腺发育症患者110例，根据手术方法不同，分为对照组和研究组，每组55例，对照组采用开放式手术进行治疗，研究组采用吸脂联合微创旋切手术进行治疗，比较两组住院时间、手术瘢痕长度、并发症发生率以及患者的满意度。结果研究组的住院时间、手术瘢痕长度以及并发症发生率明显的少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论吸脂联合微创旋切术治疗男性乳腺发育症患者的瘢痕较小，患者满意度高，住院时间短，值得推广应用。
关键词：吸脂术；微创旋切手术；男性乳腺发育症；临床效果
男性乳房发育症是临床上最多见的男性乳房疾病，又称男性乳房肥大症、男性乳房增生症等。近几年的发病率明显是增高，占男性乳房疾病的60%-80%，对男性的生理和心理健康造成严重的影响[1]。临床上一般采用药物治疗乳腺增生症状较轻的患者，但是，对于一些乳房外形已经女性化的患者，往往需要采用手术的方法进行治疗。随着近年来人们生活水平的提高，患者不仅要求切除腺体，而且要求术后获得满意的胸廓外形。目前，有关男性乳腺发育腺体切除手术，都存在不同程度的手术切口瘢痕、皮肤感觉异常等缺点。为了进一步提高男性乳腺发育症患者的生活质量，本研究采用微创旋切联合脂肪抽吸技术治疗了55例男性乳房发育症患者，取得了满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2012年2月-2016年10月收治的男性乳腺发育症患者110例，根据手术方法不同，分为对照组和研究组，每组55例。其中，研究组年龄23-58岁，平均年龄（39.5±8.6）岁；单侧29例，双侧26例；依据Simon标准分级：Ⅰ级9例，Ⅱａ级28例，Ⅱｂ级18例；依据乳房组织构成：腺体型25例，腺体脂肪混合型30例。对照组年龄21-62岁，平均年龄（40.1±10.6）岁；单侧32例，双侧23例；依据Simon标准分级：Ⅰ级11例，Ⅱａ级27例，Ⅱｂ级17例；依据乳房组织构成：腺体型23例，腺体脂肪混合型32例。两组患者的一般情况之间，均不具有显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2手术方法对照组采用开放式手术进行治疗。研究组采用吸脂联合微创旋切手术进行治疗，具体方法如下：术前，患者自然站立，双手自然下垂，对乳房腺体及脂肪的抽吸范围进行标记；然后患者改为平卧位，局部肿胀麻醉或静脉复合麻醉结合局部肿胀麻醉，在超声导引下，以乳房外下方4点或8点腋前线处为进针点，将皮肤切开约4mm，将Encor旋切刀头置入增生腺体深面进行旋切，然后，以Encor旋切刀穿刺孔处为抽吸针进针点，用直径3mm、长25cm的吸宫器，连接负压吸引器抽吸乳房区域的脂肪组织，直至患者胸壁基本平整。抽吸时用巾钳将乳头向上提拉，避开乳头以及乳晕区，防止乳头坏死。术后常规引流。
1.3观察指标比较两组住院时间、手术瘢痕长度、并发症发生率以及患者的满意度。
1.4统计学方法研究数据的统计分析采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间标记采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况比较如表1所示，研究组的住院时间、手术瘢痕长度以及并发症发生率明显的少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
男性乳房发育症在男性乳房疾病中最为常见，虽然该病为良性增大，但是，由于患者的胸部外形像女人，不仅影响患者的日常生活、社交，青春期甚至造成自我性别认同心理障碍[2]。为此，患者要求手术治疗的愿望非常迫切，。既往，临床上多采用大切口开放手术，由于手术对患者的损伤较严重，术后患者胸部凸凹不平，出现双侧不对称以及瘢痕，患者满意度低。微创旋切联合脂肪抽吸治疗男性乳腺发育症有其独特优势[3]：①B超监测下进行旋切可以精准保留乳头、乳晕下的乳腺组织，使乳头、乳晕真皮下血管网的血供免受破坏，进而保证乳头、乳晕的血运，最大限度的减少乳头乳晕区坏死或凹陷；②切除的腺体组织借助负压吸引经旋切刀芯自动吸出，克服了经乳晕切口取出费时费力及乳晕边缘仍留有较大瘢痕等缺点；③切口小、位置远离前胸区，比较隐蔽，因此，皮肤微创及美容效果显著。④麻醉时注入的肿胀麻醉液可以减少术中出血。同时脂肪组织的抽吸，可去除多余的脂肪组织，弥补旋切造成的胸壁凸凹不平的缺点，形成满意的胸廓外形。⑤皮下创面留置引流管及术后创面的加压包扎可进一步降低创面积液、血肿等并发症的发生率。本次研究结果显示，研究组的住院时间、手术瘢痕长度以及并发症发生率明显的少于对照组（P＜0.05）；研究组患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。综上所述，吸脂联合微创旋切术治疗男性乳腺发育症患者的瘢痕较小，患者满意度高，住院时间短，值得推广应用。
参考文献：
[1]王忠堂，黄小进，李健宁，等.两种微创术式治疗男性乳房发育症的比较研究[J].中国美容医学，2014，23（12）：958-961.
[2]王子良，张维民，郑香云，等.微创旋切联合脂肪抽吸治疗男性乳房发育症[J].局解手术学杂志，2016，25（12）：6-10.
[3]李文涛，王磊，邓萌，等.吸脂联合微创旋切术治疗男性乳腺
发育症的研究[J].中华实验外科杂志，2016，33（8）：2033-2034.