唐福琼
乐至县疾病预防控制中心四川资阳641500
【摘要】目的：分析临床护理干预对肺结核患者心理状态的改善作用及效果。方法：纳入我院2013年12月—2014年12月期间所收治的80例肺结核患者作为临床研究对象，根据患者的入院先后顺序将其分成观察组与对照组两组，对照组给予常规护理与治疗，观察组患者在此基础上给予临床干预处理，采用症状自评量表（SCL-90）来对患者的心理状态进行评价，比较两组患者的SCL-90评分与护理满意度。结果：两组患者的SCL-90评分与护理满意度差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论：在对肺结核患者进行临床护理时，通过于常规护理基础之上给予综合护理干预，不仅能够提高患者护理满意度，且可有效改善患者的心理状态，值得临床进一步推广应用。
【关键词】肺结核；心理状态；护理干预
肺结核是一种由结核分枝杆菌所引起的慢性肺部感染病，近年来肺结核的发病率呈现出逐年上升的趋势，临床对此病症关注度也越来越高[1]。大量临床研究资料证实[2]-[3]，由于肺结核患者的病程相对较长，加之临床症状较为复杂具有传染性，导致患者易出现系列心理问题，对其正常生活以及工作造成了严重的负面影响。为定向分析临床护理干预对肺结核患者心理状态改善的作用及效果，本研究将对我院2013年12月以来所收治的80例肺结核患者临床资料作回顾性分析，详情如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2013年12月—2014年12月期间所收治的80例肺结核患者作为临床研究对象，所有患者均符合中华医学会关于肺结核的相关诊断标准[4]。根据患者的入院先后顺序将其分成观察组与对照组两组，观察组中有17例女性，23例男性，患者的年龄跨度为32—78岁，平均（58.3±4.9）岁；对照组中有18例女性，22例男性，患者的年龄跨度为30—79岁，平均（58.2±4.3）岁。两组患者的一般资料差异不大，无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组患者在入院后给予常规治疗与护理，其内容主要包含了以下几点。①病情观察：对患者的咯血量、血压、呼吸、脉搏、体温等病情进行密切观察，以此了解患者的病情变化情况。②作息指导：对于存在胸腔大量积液以及结核毒性症状明显的患者，须叮嘱其卧床休息，特别是对于咯血患者，须让其保持绝对卧床休息，待病情有所好转或稳定后，再安排其进行适当的活动，以此增加患者的机体免疫力，避免出现感染的情况。③饮食护理：告知患者及其家属饮食营养的重要性，指导家属对患者日常饮食安排时，尽量选择高维生素、高蛋白、高热量的食物，以此满足患者康复所需营养。在此过程中还须根据患者的具体情况对患者给予适当的水分补充，且每日饮水量最好控制在1.5—2L，每周对患者体重进行测量、记录。④用药指导：告知患者药物相关知识、用药注意事项以及可能出现的不良反应，同时还须告知患者结核病的治疗方法以及治疗原则，增加患者对结核病相关知识的了解程度。当患者出现咯血情况时，指导患者处于侧卧位，以此来保持其呼吸通畅，降低肺部受压迫的概率，避免患者因屏气而出现病情恶化的情况。
观察组患者在对照组的基础上给予心理干预处理，其主要内容包含了以下几点，①焦虑急躁型患者的护理：此类患者的临床表现主要为不配合治疗、寝食难安以及情绪不稳定，在此类患者临床护理时，一定要帮助患者树立起战胜疾病的信心，并对肺结核的相关知识进行大力宣传。通过让患者了解现代医学的发展情况，让患者明白医疗条件的不断进步，肺结核病可以得到有效控制，如有必要还可以让疗效显著的患者进行现身说法，增强患者的治疗信心，让患者遵医嘱用药，定期到医院复查。②悲观绝望型患者的护理：在对此类患者进行临床护理时，必须告知患者结核病是一种慢性传染病，其治疗时间相对较长，且在治疗过程中可能会出现反复发作的情况，护理人员应引导患者在遇到此类情况时不必过于惊慌，稳定患者情绪。当患者的病情有所好转时，须及时告知患者，当患者的治疗出现不良结果以及病情恶化时，必须根据实际情况对患者保密，以此来降低患者的心理负担。③孤独忧郁型患者的护理：治疗过程中，护理人员须根据患者的具体情况对其给予适当的安慰，对患者的不良好情绪进行干预，鼓励患者与其他患者予以沟通交流，排解孤独情绪；并让患者的同事、朋友以及家属积极鼓励患者，以此来增强患者的治疗信心。
1.3心理状态评价
采用症状自评量表（SCL-90）来对患者的心理状态进行评价，由1名经过专业训练的护理人员对所有患者在入院24小时内以及治疗8周后的心理状态进行评价。SCL-90评价的内容主要包含了精神病性、偏执、恐怖、敏感、焦虑、抑郁、人际关系、强迫症状以及躯体化等90个自我评定项目，每隔项目均采用likert-5级评分法来进行评定，根据患者症状程度的不同，分别对其赋值1—5分。采用我院自制的调查问卷来对患者的护理满意度进行调查，其主要分为满意、基本满意以及不满意这3级，此次共发放问卷100份，问卷的有效回收率为100%，护理总满意度等于满意与基本满意的总和。
1.4统计学分析
将本研究所有需要统计的数据纳入SPSS18.0软件行统计学分析，用%来表示计数资料，其对比结果用卡方来进行检验，计量资料用均数来表示，并用t来对其对比结果进行检验。P＜0.05说明差异具有统计学意义，反之不具备统计学意义。
2结果
对照组患者的SCL-90得分为（17.88±5.09）分；该组中有21例患者对护理效果满意，10例患者基本满意，9例患者不满意，该组患者的护理总满意度为77.5%。观察组患者的SCL-90得分为（14.21±4.80）分；该组中有31例患者对护理效果满意，7例患者基本满意，1例患者不满意，该组患者的护理总满意度为95%。两组患者的护理总满意度以及SCL-90得分差异明显，有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
大量临床研究资料证实[5]-[6]，肺结核患者的病程较长，且具有传染性，其临床症状也较为复杂，绝大部分患者在治疗过程中会出现不同程度的心理压力，最终对其治疗效果造成严重负面影响，甚至影响到患者的正常工作以及生活。同时现代临床研究表明，在对肺结核患者进行临床治疗时，患者的心理状态与疾病治疗效果密切相关，良好的心态对患者的治疗有着十分重要的作用，促进患者更快康复。
本研究结果也进一步证实，在对结核病患者进行临床治疗时，通过给予患者定向的临床干预措施，可以有效改善患者的心理状态，使其能够积极主动的配合治疗，助推患者预后康复效果，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]陈超，李红，夏晨曦等.护理干预对老年肺结核患者抑郁焦虑心理状态及生活质量的影响[J].中国医药导报，2014，11（3）：128-130.
[2]谢菲.护理干预对肺结核患者的心理状态及生理质量的影响[J].吉林医学，2015，（1）：136-136，137.
[3]周红.肺结核患者的心理护理干预临床效果观察[J].医学信息（上旬刊），2011，24（4）：1981-1982.
[4]陈梅英，陈小红，徐爱梅等.耐多药肺结核患者32例康复护理干预效果分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（8）：45-47.
[5]钱淑华.心理护理干预对肺结核合并糖尿病患者心理状态的影响[J].中国中医药现代远程教育，2012，（18）：128.
[6]苏雪梅.心理干预对老年肺结核患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：77-78.