唐培玲陈广莉
（广西柳州市人民医院妇科广西柳州545006）
【摘要】探讨医生与护士关系的影响因素及医护关系对医患关系的影响，寻求建立良好医护关系及医患关系的方法。
【关键词】医护关系医患关系
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）01-0062-02
随着社会的发展，医疗技术的不断进步，以人为本的健康理念深入人心。医院的服务对象是患者，从事这个工作的两大群体是医生和护士。伴随医学模式向“生物-心理-社会医学模式”的转变，护理也由以往的“以疾病为中心”发展到“以人的健康为中心”的阶段，即现代护理工作不再是简单的以疾病为中心，而是以患者为中心，执行医嘱亦不再是护理工作的主要内容，而是以护理程序为手段，为患者提供身心全面的整体护理，医护关系的模式也从历史的“主导-从属”型转变为现代的“并列-互补”型[1]。与此同时，医生和护士需共同面对的是患者，在医患关系日益紧张的今天，如何构建和谐的医患关系也是当今的热门话题。本文从构建良好医患关系的角度探讨如何构建和谐医患的关系的方法。
1.影响医护关系的因素
1.1意识形态医疗和护理分别属于两个不同的专业，在较长的一段时期内，医护工作者及患者都习惯遵循“主导-从属”医护模式。医生具有最高的决定权，护理仅为补充，执行医嘱即可。医生在收入水平、受教育程度、生活方式等方面的显著优势加强了医护地位不平等的程度[2]。在这种被动的模式下，护士很难发挥积极性，很难用心去思考，往往是“知其然，不知其所以然”。这些因素不同程度地阻碍着医护合作的发展。
1.2技术因素护士希望医生有准确的诊断水平，熟练处置患者的流程，准确无误的医嘱医师希望护士具有扎实的基本功，敏锐而细致观察患者病情变化的能耐，娴熟的护理操作技能。然而，面对复杂的病情和患者很高的医疗期望，医护两者在诊疗过程中难免彼此不满。有研究者[3]认为，年资高的护士在医护合作中更有自信，与医生具有更好的合作状况；但在合作态度方面，年资高的护士比年资低的护士更不积极，这与医生的状况恰恰相反。
2.影响医患关系的因素
2.1社会因素社会因素不是直接影响医患关系的因素，但确是导致医患关系紧张的深层次内部因素，可谓医患关系的“本”。主要表现为：政府在医疗行业的投入与实际需求存在巨大差距，医院必须盈利养活职工，而患者需自费支付的医疗费用占相当大的比重，这样医患双方因为各自的利益必然矛盾重重。社会整体诚信危机，社会媒体热衷夸大报道各种医疗行业的阴暗面，忽略广大医疗群体的正面主流形象，极大的误导社会群众。因此，患者对医疗群体产生极大的不信任，处处提防，甚至恶语中伤，医患关系势必紧张。
2.2医患沟通刘远立等[4]研究认为，医患沟通、医疗服务质量与安全以及医疗事故处理机制是影响医患关系的主要因素。患者由于缺乏医学知识，普遍存在对治疗期望过高的现象，对不良预后无法接受。然而，医学的发展还是有限的，还存在许多未知领域，很多疾病还原因不明，很多疾病还无法根治。因此，整个诊疗过程中，医患双方的沟通显得尤为重要。每个患者都是一个不同的个体，治疗还需个体化。只有充分的沟通，患者了解自己的病情，才能做到最好的个体化治疗。
3.改善医护关系及医患关系的方法
医生和护士是整个医院的核心力量，只有建立了良好的医护关系，才能团结一致的为患者服务，赢得和谐的医患关系。首先，医护之间必须相互尊重和理解，充分沟通，医生正确的诊疗和护士全面细致的护理，为建立和谐的医患关系打下坚实的基础。发挥团队合作精神，医护共同查房，全面细致的了解患者的病情，诊疗过程及预后，了解患者的心理需求及对疾病的期望值，给患者最好的诊疗及其护理。医护共同查房，还可以相互树立对方的威信，给患者对整个诊疗过程充满信心。其次，医护各自发挥优势，配合默契，为患者提供优质的诊疗护理，是建立和谐医患关系的核心部分。护士每天接触患者的次数及时间较医生多，对患者病情的观察更为全面细致，常能发现一些有价值的病情线索为医生正确的诊疗提供帮助。医生是给患者诊疗的主要执行者，给患者每一项医嘱都应有充分的理由，经得起推敲。因此医生的责任心发挥巨大的作用。一个有责任心的医生，护士更愿意与之合作，患者也对治疗更能理解，更充满信心。再其次，医生和护士的工作态度也是建立良好医患关系的重要条件。态度决定行为，行为决定效果。患者作为弱者来到医院寻求帮助，甚至有着对疾病的极大恐惧来到医院，如果接待的护士能够和蔼耐心，主管的医生能够对疾病做详细的解释，就能够大大缓解患者的恐惧感。当患者能够感觉你在为他着想并心灵相通的时候，他就对诊疗有了信心，和谐医患关系也就顺理成章了。最后，医护与患者的充分沟通也是建立良好医患关系的保障。患者由于医疗知识的缺乏，往往对诊疗有着较高的期望值。因此，通过充分的沟通，降低患者的期望值，并对可能出现的各种情况及治疗费用提前告知，患者有了心理准备，当然在出现问题的时候就不会反应过激。这样，良好的医患关系得以建立。
综上所述，医护关系和医患关系是医院诊疗的两大主要关系。通过建立良好的医护关系，医护团结合作，能为构建良好和谐的医患关系奠定坚实的基础。
参考文献
[1]史瑞芬.护理人际学[M].北京:人民军医出版社,2006:81-83
[2]UahiroR，NakayamaK．GenderroleattitudesofhospitalnursesinJapan：theirrelationtoburnout，perceptionsofphysician-nursecollaboration，evaluation0fcareandintenttocontinueworking[J]．JpnJNursSci，2010，7(1)：55-64．
[3]SterehiLS．Perceptionsthataffectphysician-nursecollaborationintheperiopemtivesetting[J]．AORNJ．2007，86(1)：45-57．
[4]卫生部统计信息中心．中国医患关系调查研究，第四次国家卫生服务调查专题报告［M］．北京：中国协和医科大学出版社,2000:176-200．