鸡西市中医医院158100
摘要：目的研究分析16排CT三维成像技术在胃癌诊断中的临床应用及价值。方法此次研究的对象是选择我院2014年3月～2016年9月93例胃癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受手术治疗，对病变位置进行切除，通过病理学检验证实患者为胃部恶性肿瘤，术中对患者胃癌进行分型。所有患者术前均行16排螺旋CT检查和电子胃镜检查。参照术中胃癌分型，对两种诊断方法诊断胃癌Borrmann分型准确率进行对比。结果电子胃镜和16排CT三维成像技术均能正确诊断出患者胃癌发生情况，诊出率为100%。利用16排CT三维成像技术进行Borrmann分型检查，其中85例（91.4%）患者分型正确。电子胃镜分型中65例（69.9%）分型正确。16排CT三维成像技术正确率明显高于电子胃镜，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论16排CT三维成像技术在胃癌诊断和肿瘤分型中具有很高应用价值，有助于确定临床治疗方案，值得推广。
关键词：16排CT三维成像技术；电子胃镜；胃癌诊断
Abstract:ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicalapplicationandvalueof16rowCTthree-dimensionalimagingtechnologyinthediagnosisofgastriccancer.TheobjectofthisstudyisthemethodofourhospitalfromMarch2014toSeptember2016,93casesofgastriccancerpatients,theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata,allpatientsreceivedsurgicaltreatment,thelocationoflesionswereresected,bypathologicalexaminationconfirmedpatientswithstomachcancer,thetypingofgastriccancerpatientsduringoperation.Allpatientsunderwent16rowspiralCTexaminationandelectronicgastroscopybeforeoperation.Accordingtotheclassificationofintraoperativegastriccancer,theaccuracyoftwodiagnosticmethodsfordiagnosisofgastriccancerBorrmannclassificationwascompared.Resultselectronicgastroscopyand16sliceCTthree-dimensionalimagingtechnologycancorrectlydiagnosetheoccurrenceofgastriccancerinpatients,thediagnosisratewas100%.Borrmanntypingwasperformedusing16sliceCT3Dimaging,and85(91.4%)patientswerecorrectlytyped.65cases(69.9%)wereclassifiedcorrectlyinelectronicgastroscopeclassification.Theaccuracyrateof16sliceCT3Dimagingwassignificantlyhigherthanthatofelectronicgastroscope,andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion16sliceCTthree-dimensionalimagingtechnologyinthediagnosisandclassificationofgastriccancerhasveryhighapplicationvalue,ishelpfultodeterminetheclinicaltreatmentplan,itisworthpromoting.
Keyword:16rowCTthree-dimensionalimagingtechnology;electronicgastroscope;gastriccancerdiagnosis
胃癌是消化系统常见恶性肿瘤，发病率较高，并且具有显著地域差别。有权威资料统计显示，胃癌在我国各类恶性肿瘤中发病率居首位，中老年人是此病多发人群。胃癌预后与很多因素有关，如癌症病理分期、病灶部位、类型以及治疗措施等。和多数恶性肿瘤一样，早期诊断有利于患者预后。针对胃癌诊断，传统方法主要依靠消化道造影技术和电子胃镜检查来实现。两组方法均能对胃癌做出有效诊断，诊断率较高。但两者也存在一定缺陷，例如，胃镜和造影技术不能对肿瘤做出正确分期判断，给临床确定治疗方案和患者预后带来影响。目前，CT技术广泛被应用在临床实践中，特别是16排CT三维成像技术，为进一步探讨16排螺旋CT检查在为胃癌诊断和分型中的应用价值，本文选择我院2014年3月～2016年9月93例胃癌患者作为研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2014年3月～2016年9月93例胃癌患者作为研究对象，其中男61例，女32例，年龄49～79岁，平均年龄（55.5±10.3）所有患者均符合胃癌相关诊断和治疗标准[1]。患者接受手术，对病变位置进行切除，通过病理学检验证实为胃部恶性肿瘤，术中对患者胃癌进行分型。
1.2方法93例患者均行16排螺旋CT检查和电子胃镜检查，对两种诊断方法诊断胃癌Borrmann分型准确率进行对比。在使用电子胃镜对患者进行检查时，要求检查前尽量不要患者进食，并取患者左侧卧位。将胃镜从患者口咽部插入，经过食管和胃部，观察患者肿瘤情况；16排螺旋CT检查前10min，要为患者注射654-Ⅱ（肌内注射）。注射后，患者要饮下1000ml左右的温水。CT扫描厚度控制在1.25mm，螺旋距为1.38：1，转速为1.0s/r。注意在扫描时，CT扫描范围应尽量将患者整个胃部覆盖。利用ADW4.0工作站分析获取图像，并进行三维重组。
2结果
2.1诊断结果比较电子胃镜和16排CT三维成像技术均能正确诊断出患者胃癌发生情况，诊出率为100%。利用16排CT三维成像技术进行Borrmann分型检查，其中85例（91.4%）患者分型正确。电子胃镜分型中65例（69.9%）分型正确。16排CT三维成像技术正确率明显高于电子胃镜，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.216排CT三维成像技术下胃癌表现根据胃部肿瘤浸润情况，可将胃癌分为4种类型。Ⅰ型表现：胃部官腔变得狭窄，病变位置呈现出凹陷性，且病变部位表面凹凸不平；Ⅱ型表现：出现不规则形状溃疡面，但溃疡面周边位置呈现出边界清晰的现象，溃疡面底部则凹凸不平；Ⅲ型表现：出现不规则溃疡面，周边位置边界模糊；Ⅳ型表现：出现溃疡面，且周边伴有官腔狭窄、粘连以及粗大黏膜皲裂等。
3讨论
胃癌是消化系统常见恶性肿瘤，发病率较高。在我国，胃癌发病率具有显著地域差别。据权威资料统计，胃癌是我国发病率最高的恶性肿瘤，中老年人是此病多发人群。早期胃癌时，患者无明显症状表现。因此和多数恶性肿瘤一样，早期诊断对于患者预后具有重要意义。胃癌预后与很多因素有关，如癌症病理分期、病灶部位、类型以及治疗措施等[2]。在手术之前，对患者胃癌分期和肿瘤分型做出正确判断，能对手术方案制定和确定起到指导作用，进而减少手术治疗出现主观性和盲目性，一定程度上提升手术成功率和治疗有效率，为患者预后奠定基础。针对胃癌诊断，传统方法主要依靠消化道造影技术和电子胃镜检查来实现。两组方法均能对胃癌做出有效诊断，诊出率较高。但两者也存在一定缺陷，例如，胃镜和造影技术只能通过观察到患者胃部表面黏膜情况，不能观察到肿瘤细胞对患者胃部浸润程度和浸润范围，因此不能对肿瘤做出正确分期判断，给临床确定治疗方案和患者预后带来影响[3]。目前，CT技术广泛被应用在临床实践中，特别是16排CT三维成像技术逐渐在胃癌诊断工作中发挥重要作用。笔者根据多年临床经验认为，在对癌患者实施16排CT三维成像检查时，要注意以下几点：①在行检查之前，要给予患者适当药物，用来降低患者胃部张力，减少胃部蠕动，防止胃部蠕动造成伪影现象；②扫描时，要注意扫描时间。通常CT扫描时间应严格控制在6～8s，尽量做到迅速有效，避免患者呼吸和尾部蠕动给成像质量带来影响。
通常情况下，16排CT三维成像技术主要依靠观察胃壁状况来实现和完成胃癌诊断，胃癌患者胃壁会出现异常增厚。严重时，在交界处和肿瘤入侵部位，胃壁厚度可达到10mm；正常时，胃壁具有三层结构。胃部出现肿瘤后，患者胃壁中三层结构会被破坏（或界限不清晰）；若恶性肿瘤病变位置出现肿块和增生，很可能会导致患者胃腔狭窄；胃癌患者到中后期，肿瘤会向外侵袭，并出现淋巴结转移。这些胃部现象可作为胃癌诊断标准，并且均可以通过16排CT三维成像技术观察出来。
本文研究结果表明，电子胃镜和16排CT三维成像技术均能正确诊断出患者胃癌发生情况，诊出率为100%。但16排CT三维成像技术对于肿瘤分型判断正确率明显高于电子胃镜，说明该技术凭借其自身高质量图像，能够为临床诊断提供更为客观和准确的诊断依据。16排CT三维成像技术在胃癌诊断和肿瘤分型中具有很高应用价值，有助于确定临床治疗方案。同时，在临床医学各种疾病领域诊断中，16排CT三维成像技术同样具有广泛应用前景。
参考文献：
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