论文摘要
目的分析基于风险预警评估系统下的危重孕产妇住院费用及商业医保的支付探索。方法对上海交通大学附属第六人民医院2017年3 063位产科患者按不同保险类别、预警分级及住院费用进行分析。结果 2017年产科出院患者中城镇职工医保2 133人次,城镇居民医保36人次,自费患者894人次。绿色预警1 221人次,黄色预警878人次,橙色预警935人次,红色预警29人次;绿色患者均次费用5 323元,黄色预警患者均次费用7 993元,橙色预警患者均次费用9 428元,红色预警患者均次费用37 919元。结论患者住院费用分别受年龄、医保类型(城镇职工医保)、预警分级和住院天数影响,有统计学意义。基于不同分级预警下的产科患者保险服务,有助于提高保险的精细化和科学化,并降低患者负担。
论文目录
文章来源
类型: 期刊论文
作者: 俞骏仁,陶敏芳
关键词: 风险预警,医疗费用,商业医保
来源: 解放军医院管理杂志 2019年11期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 医药卫生方针政策与法律法规研究
单位: 上海交通大学附属第六人民医院医疗保险管理办公室,上海交通大学中国医院发展研究院医院经营研究所
基金: 上海市卫生和计划生育委员会课题:基于风险分级预警的高危孕产妇医疗保障模式的研究(201740164)
分类号: R197.32
DOI: 10.16770/j.cnki.1008-9985.2019.11.003
页码: 1011-1013+1020
总页数: 4
文件大小: 117K
下载量: 50
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