于涛
成都铁路分局医院四川成都610000
摘要：目的对血液透析患者发生跌倒的危险性进行风险评估，探析对血液透析患者跌倒的干预性护理措施，以降低跌倒所带来的不良后果。方法从2014年6月至2015年3月期间在我院透析中心接受血液透析治疗患者中随机抽样100例，用我院制定的《尿毒症患者跌倒风险认知调查表》及《尿毒症患者跌倒风险评估表》对其进行跌倒性风险评估。结果在透析过程中跌倒零危险1例，占比1%，跌倒低危险84例，占比84%，跌倒高危险15例，占比15%。结论血液透析患者一般存在服用降压药、肾性骨病导致骨骼出现病变、高龄、步态和平衡失调以及视力下降等因素导致其成为跌倒的高危人群，因此在治疗护理的过程中一定采取必要的干预性护理措施，预防跌倒的发生，降低跌倒所带来的不良后果。
关键词：血液透析患者；跌倒风险；风险评估；干预性护理
血液透析是慢性肾功能衰竭患者临床治疗中一种比较常见的治疗手段，由于患者的年龄、透析时间、透析频次、患者社会支持、骨骼变化、并发症以及对跌倒风险的认知等因素都导致尿毒症患者成为发生跌倒风险的高危人群，这就给患者，尤其是老年患者产生致伤、致残甚至是致死等情况的出现，对患者的生命健康安全有着非常大的危害[1]。本文通过对100例血液透析患者进行跌倒性风险评估，以了解血液透析患者发生跌倒的几率，并根据跌倒风险评估的结果采取必要的干预性护理措施，以为血液透析患者跌倒防护提供必要的依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年6月至2015年3月期间在我院透析中心接受血液透析治疗的100例患者作为研究对象，其中男性患者55例，女性患者45例，年龄在20岁至90岁之间，平均年龄为（60.2±1.3）岁，65岁及其以上患者51例。透析时间为1至22月。所有的患者均为肾功能衰竭末期，原发病分别为：慢性肾小球肾炎33例，糖尿病肾病29例，慢性间质性肾炎13例，高血压肾损害11例，多囊肾4例，梗阻性肾病3例，慢性肾盂肾炎2例，狼疮性肾炎1例，血管炎肾损害1例，原因不明3例。
1.2方法
统计记录这100例血液透析患者对跌倒风险的认知及发生跌倒风险的评估。首先，采用《尿毒症患者跌倒风险认知调查表》对所有患者进行跌倒风险的认知评估，评估病人对骨性改变的认识、对跌倒原因的认识、对自身是跌倒高发人群的认识、对跌倒预后的认识及对社会支持的认识，通过评估得出认知优、良、差三种情况。再根据《尿毒症患者跌倒风险评估表》进行是否存在跌倒风险的评估，具体内容为，病人年龄是否大于70岁、透析时间是2年或5年、患病时间是2年或5年、透析频次是否大于2次、血钙指标、PTH、是否患有肾性骨病、患者的遵医行为、病人的社会支持、并发症种类、病人管理模式及本人对跌倒风险的认知等[2]。
上述的评分方法所得评分相加，总分<40分为低风险，40-60分为中度风险，>60分为高风险，高风险则每月评估两次，其余则每月评估一次。
2.结果
通过统计记录100例血液透析患者跌倒评估，结果详细数据见表1。
表1我院100例血液透析患者跌倒评估结果
危险程例数百分比（%）
跌倒低危险（0~40分）11%
跌倒中度危险（40~60分）8484%
跌倒高度危险（>60分）1515%
3.讨论
3.1进一步加强对血液透析患者及其家属的跌倒健康教育
记录统计结果显示血液透析患者跌倒中度危险占比是84%，而高度危险是15%，由此可见血液透析患者都属于跌倒的高危人群，需要加以特别的注意和照顾。因此，必须加强宣传，使患者和家属明白出现跌倒的风险性和危害性，并且让其了解可能会导致跌倒的因素，做好预防措施，减少跌倒的机会[3]。
3.2对患者进行定期的评估，尽可能的消除隐患
了解患者发生跌倒的危险程度是进行干预护理的前提和一项非常重要的工作，因此需要定期对患者做出跌倒风险评估，通过记录透析患者的基本资料、疾病的诊断以及日常生活自理等情况，分析致使患者跌倒的各种内外因素，并采用跌倒量表对患者的跌倒进行评分，再结合评估的结果对患者进行针对性的干预性护理，消除各种可能导致跌倒的隐患。另外，一旦发生跌倒要及时对引起患者跌倒的原因进行分析，通过及时记录跌倒的时间、跌倒的情景以及造成跌倒的因素，再加上患者跌倒后的受伤的程度和部位、处理的方法进行综合性的探析，制定出针对性的干预护理措施，防止再次发生跌倒[4]。
3.3干预性护理措施
针对患者跌倒危险程度采取相对应的干预措施，以防止跌倒的发生，对于跌倒低危险以及中危险患者的护理措施，主要是通过采取相应的措施避免因为外在的因素导致患者可能出现的跌倒伤害，在患者活动时也要加以注意，观察患者用药后的不良反应，在加强物理性活动时需要在医生的指导下适当进行。对于跌倒高度危险的患者，需要医护人员加以特别注意，加强交班以及监护，根据患者的情况采用不同的用具，避免患者频繁的更换体位，在患者活动时一定需要家属或者医护人员作专人的看护。另外，对于院外的干预措施，一般来说很多透析患者都是门诊病患，因此如何预防院外的跌倒也是非常重要的，这就需要加强对跌倒高危患者及其家属的相关健康教育，使其认识和明确防护跌倒的相关知识，并且掌握防范跌倒发生的措施。
参考文献：
[1]张晓宇，刘玲玲，于莉，张枫，苏春燕，朱宁，田信奎.维持性血液透析患者跌倒风险的特征及其相关影响因素[J].中国慢性病预防与控制，2014，14（02）：205-207.
[2]郭红梅，蒋小英，谢艳菊，张彩蓉.跌倒风险评估与干预措施在眼科手术患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，10（05）：78-79.
[3]孙慧娟，吴素峰，郝晶，张香娟，吴华.血液透析患者跌倒危险的评估与干预措施[J].护理管理杂志，2013，02（01）：56-57+59.
[4]吴传芳，詹燕青，史勇军，杨丽霞.门诊血液透析患者院外跌倒危险因素评估与干预措施[J].当代护士（学术版），2015，06（12）：46-48.
作者简介：于涛，女，出生年月：（1980.10-）籍贯：四川省成都市，单位：成都铁路分局医院，学历：本科，职称：护师。