周晔
湖南省永州市第一人民医院425006
【摘要】目的：评价尿激酶联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法：随机抽取本院接治的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，将2017年4月至2018年6月间收治86例作为本次研究对象，将所有患者进行两组均分命名为对照组（n=43）与实验组（n=43）。所有患者均给予常规治疗，对照组患者给予替罗非班进行治疗，实验组患者实施尿激酶和替罗非班联合治疗方案。根据两组患者的治疗效果和治疗后的心率、心排血量等指标进行对比。结果：本次研究成果显示，实施联合治疗方案的实验组，其治疗有效率为95.35%，而对照组为79.07%，两组对比差异显著且有统计学意义。同时，对比两组患者的心率、心排血量等指标，实验组明显更优，数据差具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对急性ST段抬高型心肌梗死的患者，应用尿激酶和替罗非班联合治疗方案的效果显著，和单一药物相比，其治疗效果明显更优，同时不良反应发生率少，还能明显改善患者的心功能，具有较高的临床推广价值。
【关键词】尿激酶；替罗非班；急性ST段抬高型心肌梗死；治疗方案
急性ST段抬高型心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，而这种疾病的发病大多建立在冠状动脉病变的基础上[1]。导致这种病症发生的原因，主要是患者的冠状动脉供血急剧减少，甚至出现中断现象所导致的心肌严重持久性急性缺血而致病原因多是由于动脉不稳定斑块破裂所导致的。而随着近年来相关临床医学研究表明，继发血栓形成的冠状动脉血管持续或完全性闭塞具有发病率逐年上升的趋势，并且这种疾病的发病人群逐渐趋于年轻化，在临床治疗中无法获得良好的治疗效果[2]。所以选择合适的治疗方案对患者的疾病进行控制是保证患者康复的主要方案之一[3]。本次研究随机抽取本院接治的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，并将其分为两组，分别实施不同的治疗方案，取得良好的效果，现归纳总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本院接治的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，将2017年4月至2018年6月间收治86例作为本次研究对象，根据就诊顺序将患者分为两组，单号为实验组，双号为对照组，每组均纳入43例患者。对照组患者的性别数据记录为（男：24例；女：19例），患者的年龄信息区间介于45-78岁，平均年龄（53.7±4.2）岁；实验组患者的性别数据记录为（男：22例；女：21例），患者的年龄信息区间介于48-82岁，平均年龄（52.9±4.5）岁。
本次研究通过医院相关管理部分的审核，并排除肝肾功能严重损伤且不能配合治疗的患者，参与的患者均为自愿，且签署知情同意书，并承诺会完成实验。将患者的年龄、性别等基线资料进行对比，未发现明显差异，具有较好的可比性（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在治疗期间均保持绝对卧床休息，并给予患者吸氧以及心电图监护和血压监护等常规治疗方案，同时给予患者300mg阿司匹林以及氯比格雷进行口服用药，用药完成后，对照组患者加用尿激酶15万优加5%葡萄糖溶液100ml，进行静脉滴注治疗在30min内滴注完毕，每日用药两次同时每日配合应用阿司匹林肠溶片以及氯比格雷片进行治疗，根据患者的状况进行用药治疗。
实验组患者在此基础上加用替罗非班进行治疗，应用盐酸替罗非班Q15μg/kg·min，患者通过微量泵持续静脉滴注72h进行治疗。
1.3评价标准
根据两组患者的治疗效果和治疗后的心率、心排血量等指标进行对比，同时观察对比两组患者出现的不良反应。显效：患者的临床症状基本消失，心功能改善程度超过II级；有效：患者的症状有所缓解，心功能改善＞I级；无效：患者的临床症状和心功能均为得到改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×％。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0对本次研究的数据加以分析，采用X2与T值进行计量数据与计数数据检验，如果P<0.05为差异有统计学意义；反之则无意义。
2结果
2.1本次研究成果显示，实施联合治疗方案的实验组，其治疗有效率为95.35%，而对照组为79.07%，两组对比差异显著且有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
2.2本次研究成果显示，对比两组患者的心率、心排血量等指标，实验组明显更优，数据差具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
表2两组患者心率等指标对比
3讨论
盐酸替罗非班在应用过程中能够有效对血小板活化和粘附进行抑制，而通过静脉注射合理剂量即可有效对血小板凝聚进行调整[4]。在常规静脉溶栓治疗中加入替罗非班能够更为彻底的抑制冠状动脉内血小板聚集[5]。同时在应用替罗非班进行治疗时，配合尿激酶应用，能够直接作用于患者人体内纤溶系统，将纤溶酶原转化为纤溶酶，对血栓溶解能够起到合理作用，使患者血管闭塞状况得到再通。
综上所述，针对急性ST段抬高型心肌梗死的患者，应用尿激酶和替罗非班联合治疗方案的效果显著，和单一药物相比，其治疗效果明显更优，同时不良反应发生率少，还能明显改善患者的心功能，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]李微，王英.ST段抬高型心肌梗死急诊溶栓后替罗非班和比伐芦定抗血小板作用及安全性分析[J].四川医学，2018，39（05）：529-533.
[2]陆超灵，张小新，廖佩娟，左祖文.尿激酶溶栓联合替罗非班或替格瑞洛抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果分析[J].河北医学，2017，23（09）：1444-1448.
[3]裘存新，章锡林，汪靖，胡剑平，孙建琦，张长兵，方钊华，张晓玲.高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗39例临床分析[J].安徽医药，2017，21（11）：2038-2041.
[4]谢辉，向琳，李伟.盐酸替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死近期预后及心肌标志物的影响[J].医学综述，2017，23（01）：174-178.
[5]陈伟泉，梁伦昌，梁鉴文.阿托伐他汀联合替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI治疗中的应用[J].山东医药，2016，56（34）：58-60.