（西南大学音乐学院重庆400700）
【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0088-02
抑郁症是一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂的情感性精神、心理障碍疾病，是一种慢性复发性疾病。多由精神刺激、情志不畅、气郁痰结、蒙蔽神明所致，并常与先天遗传、性格特殊等因素有关。临床表现有心境低落、兴趣丧失、思维迟缓、注意和记忆减退、自我评价过低等精神症状外，还包括躯体不适如疲劳、失眠、头晕、头痛、口渴、咽部不适、心悸、胸闷、胃痛、腹胀、食欲不振、性欲减退、大便不调等。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重负担，约15%的抑郁症患者死于自杀，其发病率有逐年增高的趋势，目前抑郁症已经成为世界疾病排行榜的第四大疾病，保守估计，全世界共有3.5亿抑郁症患者，世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大疾病。
音乐疗法作为一种医疗手段由来已久，是医学、心理学与音乐相互结合、相互交叉渗透的产物。在日益嘈杂紧张的社会里，越来越多的人希望通过音乐来治愈心灵上的创伤[1]，音乐疗法在临床上应用亦愈来愈广泛。为了提高抑郁症患者的药物疗效，缩短疗程，促进患者尽早康复，目前已经尝试运用音乐疗法治疗抑郁症，取得了一定的疗效。
1.抑郁症的发病机制
从医学角度来看，抑郁症的发病机制很复杂，目前比较倾向的一个因素是：发病者的体内神经元系统功能紊乱有关，还包括内分泌系统等方面的异常有关。同时，抑郁症的发生还可能与神经认知功能的缺损及神经电生理学的改变有关。
（1）生物化学因素：一个人患有抑郁症时，大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少。
（2）遗传因素：与许多其它疾病一样，抑郁症往往在家族中集中出现。若父母中有一人患抑郁症，则孩子患该病的机会增加。
（3）社会与环境因素：不良生活事件：如离婚、重病或屡遭不幸等。
（4）躯体疾病：如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱。
（5）人格因素：悲观、自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼等。
2.音乐疗法的作用
现在神经生理学研究表明，神经系统的大脑边缘和脑干网状结构，对人体内脏及躯
体功能起主要调节作用，音乐对这些神经结构能产生直接的影响[2]。由于每首乐曲的节奏、速度和音调、音色的不同，可以表现出镇静、兴奋、镇痛、调整心率和降低血压等作用。通过对心电、肌电、皮肤电反应的研究，发现音乐能减轻人体对紧张的生理反应，减少患者体内的皮质醇水平，近期的研究还表明，音乐对人产生的作用与其影响机体大脑中内啡肽的分泌有直接关系[3]。
2.1音乐对人体心理状态的影响
自古以来，人类不仅把音乐作为一种艺术欣赏，而且把音乐作为强身保健的一种手段。古希腊哲学家亚里斯多德曾指出，音乐有治疗的功效。英国随笔家、诗人兼医生约翰·阿姆斯特朗认为:音乐有提高兴致，减轻悲痛，祛除疾病，减轻疼痛的作用。另外，对心情焦虑、烦闷还有镇静作用。护理先驱南丁格尔在其《护理手记》中，有专门针对现在所说的“音乐疗法”解释的精彩片断，至今仍栩栩生辉。音乐的影响力主要是通过心理和物理两条路径来实现的。音乐是一种特殊的语言，它对人的心理产生的作用是复杂多样的。在大多数情况下，优美的乐曲会通过听觉产生美感，使人产生安宁、愉悦的心境。但也有时在某一特定场合，音乐会唤醒人的某种潜在意识，引起联想、回忆[4]。不同的音乐能激发人不同的情绪，例如，节奏鲜明的音乐能使人受到振奋和鼓舞;旋律优美的音乐能使人心旷神怡、轻松愉快;雄壮的进行曲能使人感到热血沸腾，勇往直前。而不同的音调所引起的作用也不同，如E调安定、D调激烈、C调温和、B调哀怨等。其中C调被认为最适宜于陶冶情绪和性格。
2.2音乐对人体生理作用的影响
音乐对人体生理作用的影响是通过音响作用于人体而实现的。音乐通过听觉和传入神经传入人体中，与机体的某些组织结构发生共鸣作用，并被人体吸收，从而激发人的能量。临床实践亦证明，适宜的音乐可以使人体交感神经系统活动减少，副交感神经活动增强，并可通过影响内啡肽等物质的释放，而达到镇静、催眠的作用。但是音乐也并非能诱发所有情绪。它一般只能引起较为抽象的情绪体验，如平静、欣慰、凄凉、眷恋等，而不能引起较为特殊的情绪，如愤怒、恐惧、妒忌等。这是因为人的情绪不仅与大脑皮层有关，而且与人的内分泌系统、植物神经系统、下丘脑和边缘系统有关。同时，音乐能对人的行为施以影响，并影响人对客观事物的态度和评价，从而有利于改善和协调人与周围环境的关系，锻炼人的注意力和记忆力，启发和丰富人的想像力和创造力，有利于调整和改善人的个性特点和行为方式，加强对人生意义的认识和自信，使其身心向有益健康的方向发展。
3.音乐治疗的形式
音乐治疗的形式有多种多样，有音乐感受疗法、音乐色光疗法、音乐气息疗法、音乐电流疗法等，最常用的是音乐感受疗法。与其相关的因素：（1）音乐本身:包括音乐的节律、旋律、节拍、调式、音色等作品本身固有的内容；（2）听者本身：包括年龄、文化程度、民族、语言、对音乐及内容的喜好程度等；（3）使用的工具：如乐器、耳机、扬声器类型、音度、音量等。在运用音乐治疗时，应根据治疗的目的协调好三者之间的关系，并使之达到最佳和谐。只有这样，才能发挥最佳的效果。
4.音乐治疗的方法
（1）音乐演奏法：由病人自己演奏音乐，以达到充分散发压力和感情的目的。可以是独自演奏，亦可治疗者与病人组合演奏。此种治疗的实施者应具有一定的音乐素养。治疗者使用钢琴和电子琴等键盘乐器，病人则使用易于掌握的小鼓、三角铃等打击器为主。根据需要选择合适的作品，大多采用节奏平衡、音调恒定的乐曲或歌曲。（2）音乐欣赏法：病人通过听觉、视觉等来欣赏音乐、用音乐本身具有的内在涵义及魅力帮助病人康复。实现方式灵活多样，可经指导后在院外进行。音乐呼唤的力量是极大的，无论是过去还是现在，尤其是在家庭和社区治疗中有独到之处[6]。
5.音乐对抑郁症患者的影响
在对抑郁症患者的治疗中，为了提高药物疗效，缩短治疗时间，促进患者尽早康复，对患者除进行药物治疗外，同时采用音乐疗法进行辅助治疗，不乏是一种行之有效的治疗方法。研究表明，音乐疗法支持作用可以振奋病人的情绪，缓解其症状。音乐是一种与语言及其他声音既相似又不同的特殊信息，对人体各系统均可产生良好的生理效应。音乐通过声波有规律的频率变化，作用于大脑皮质，并对丘脑下部和边缘系统产生效应，提高皮层神经的兴奋性，活跃和改善情绪状态，消除外界精神心理因素所造成的“紧张状态”，调节激素分泌、血液循环、胃肠蠕动、新陈代谢等，从而提高应激能力，改变人的情绪体验和身体机能状态。英国医生约翰·阿姆斯特朗认为：音乐有提高兴致、减轻疼痛、祛除疾病的作用，另外对心情焦躁、烦闷还有镇静作用。著名音乐治疗学家K.Bruseia教授认为“音乐治疗是一个系统的干预过程在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式及在治疗过程中发展起来的，作为治疗方法来帮助被帮助者达到健康的目的。”
【参考文献】
[1]王新玲.音乐疗法在护理中的作用[J].国外医学:护理学分册，2001，20(6):280.
[2]张儒林.寻找运用音乐进行心理护理的最佳方式[J].中华护理杂志，1996，31(11):677.
[3]胡世萍.日本对音乐疗法的研究进展[J].国外医学:护理学分册，2000，19(3):118.
[4]陈晓英.音乐护理的功效及其临床应用[J].实用护理杂志，2001，17(4):50.
[5]史爱珍.音乐与护理[J].国外医学:护理学分册，2002，21(3):130.