（湖北中医药高等专科学校内科教研室；湖北荆州434020）
摘要：目的：研究抗菌药物治疗呼吸内科患者50例相关性腹泻对症治疗后取得的疗效。方法：选取2016年5月到2017年5月，选择呼吸内科住院抗菌药物相关性腹泻50例患者，平均年龄为(56.4±3.3)岁。结果：50例患者经确诊发现其中禁食25例、采取侵袭性措施23例，稀水样、草绿色或棕黄色便1例，脓血便1例。结论：病情的轻重与治疗效果存在密切关系，症状较轻者缓解时间和治疗有效率明显高于病情严重者。呼吸内科患者多伴有闷喘、咳嗽、咳痰等临床症状,治疗措施主要是抗感染、平喘、止咳、化痰,抗菌药物在呼吸内科治疗疾病中起着至关重要的作用。
关键词：抗菌药物治疗；呼吸内科患者；50例；腹泻
0引言
抗菌药物相关性腹泻指的是不合理应用抗菌药物导致患者肠道内菌群的紊乱,有益菌相对减少,产气荚膜杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、克雷伯杆菌等致病菌急剧增多,继而导致腹泻。不同种类的抗菌药物引发不同的发病率,临床表现主要为恶心、腹痛、腹泻、呕吐、发热等,重者会出现脓血样便,甚至导致死亡。本次研究的例抗菌药物相关性腹泻患者在得到对症治疗后取得了一定的疗效,具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年5月到2017年5月，选择呼吸内科住院抗菌药物相关性腹泻50例患者，平均年龄为(56.4±3.3)岁，在治疗过程中使用抗生素的种类平均为(3.1±0.4)种;所有使用的抗生素都是常规剂量，使用时间平均为(11.9±4.7)d。所有患者都是由于呼吸内科住院导致的抗菌药物相关性腹泻。
1.2研究方法
50例患者经确诊发现其中禁食25例、采取侵袭性措施23例，稀水样、草绿色或棕黄色便1例，脓血便1例。经血常规检查，白细胞和中性粒细胞明显增高37例;经粪常规检查，病情较轻者有少量的白细胞和少量的红细胞，经粪常规真菌和细菌培养后都为阴性，不再有之前的隐血试验阳性。所有抗生素均在常规剂量下使用，静脉滴注36例，肌肉注射11例，口服3例。对于年龄大的患者不可采用禁食和侵袭性医疗措施，这样可以减少患者发生抗菌药物相关性腹泻的机会。
1.3统计学方法
本实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计数资料采用χ2检验，计量资料对比检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
50例患者经确诊发现其中禁食25例。根据患者病情采取补充血容量、纠正水电解质平衡和酸碱平衡紊乱治疗，同时加入微生态制剂，对于脓血便患者让其口服甲硝唑，症状较轻者3～4d病情有所缓解，1周左右症状基本消失;病情严重者要治疗3周左右，病情有所缓解，所以病情的轻重与治疗效果存在密切关系，症状较轻者缓解时间和治疗有效率明显高于病情严重者。
按给药途径统计年我院呼吸内科抗菌药物不同给药途径的销售金额、及见表。可见,我院偏重用注射用抗菌药物。
3讨论
呼吸内科患者多伴有闷喘、咳嗽、咳痰等临床症状,治疗措施主要是抗感染、平喘、止咳、化痰,抗菌药物在呼吸内科治疗疾病中起着至关重要的作用。但是随着抗菌素种类增多,滥用抗菌素现象也日趋严重,这会导致很多不良反应发生,抗菌药物相关性腹泻就是其中之一,也是呼吸内科较严重的应用抗菌药物发生的不良作用,引发抗菌药物相关性腹泻的因素是抗生素导致肠道内菌群失调主要是原发性疾病的病情较重患者、年龄偏大患者、接受禁食治疗的患者等较易发生抗菌药物相关性腹泻导致抗菌药物相关性腹泻发生机率增加的因素有长时间使用抗菌药物,多种抗菌素联合应用禁食也可能会引发抗菌药物相关性腹泻,患者若合并休克、重度感染时,其肠蠕动会随之减慢,分泌的消化液少,肠私膜摄取营养遇到障碍,导致私膜屏障受到损害,甚至出现坏死、脱落长时间住院,各种医源性感染增加抗菌药物相关性腹泻的发病率具有侵袭性的操作吸痰、留置胃管、气管切开、灌肠等会导致患者的消化道、呼吸道私膜受到损伤,致使局部环境发生改变,导致患者的自身免疫力降低。呼吸内科住院患者发生腹泻会使患者机体免疫力下降，同时增加了患者的住院时间，同时费用也增加，这样患者的经济负担也随之增加。通过调节补充血容量、纠正水电解质平衡和酸碱平衡的紊乱，同时加入微生态制剂也可减少腹泻的现象。医护人员在以后的工作中应多学习抗生素相关性腹泻的知识，以免给患者带来严重的不良影响。
不同的给药途径对于患者发生抗菌药物相关性腹泻不存在差异，不论是口服还是静脉滴注或者是肌肉注射，任何一种方式给药后，药物进入人体后都能抑制肠道内正常菌落的失调，同时对患者的肠黏膜屏障有损伤，从而导致腹泻。
咳﹑痰及喘等是有呼吸系统共疾病的共同症状，同时呼吸系统也是临床的常见病和多发病，所以抗菌药物在呼吸内科的治疗中具有十分重要的作用。本研究所阐述的抗菌药物相关性腹泻就是其中一种典型的不良症状。在抗生素治疗之后，容易使肠道正常菌落形成生物屏障，也有可能使生物抵抗作用破坏。呼吸内科住院患者常存在抗菌药物相关性腹泻，对预后有不良影响，应合理选用抗生素;减少侵袭性操作;早期肠内营养或进食;应用抗生素的同时补充益生菌以预防腹泻发生。临床应根据患者的个体差异以及抗生素的药敏试验结果对患者进行选择用药，并减少呼吸内科住院患者的侵袭性治疗，在应用抗生素的同时对患者补充益生菌以稳定患者肠内菌落，尽量将发生抗菌药物相关性腹泻的几率降至最低，保证患者的健康和生命安全。