右美托咪定用于脊柱内镜下椎间盘摘除术病人镇静镇痛的剂量探讨

论文摘要

目的:探讨右美托咪定用于脊柱内镜下椎间盘摘除术（transforaminal endoscopic discectomy,TED）病人的安全、有效剂量。方法:选择2015年5月至2016年5月解放军总医院第一附属医院择期行脊柱内镜下椎间盘摘除术病人60例,按随机数字表法分为对照组（C组）、右美托咪定1组（D1组）和右美托咪定2组（D2组）。每组20例。D1组,局麻前10 min,静脉泵入右美托咪定负荷剂量0.5μg·kg-1,10 min内泵完,随后以0.4μg/（kg·h）速度泵注,维持至手术结束前30 min;D2组,局麻前10 min,静脉内泵入右美托咪定负荷剂量1μg·kg-1,10 min内泵完,随后以0.4μg/（kg·h）速度泵注,维持至手术结束前30 min;对照组静脉注射等量的生理盐水。记录手术开始（T1）、打磨小关节时（T2）、神经松解时（T3）、术毕（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并进行疼痛、镇静水平的评分,记录不良反应发生率（呼吸抑制、严重心动过缓）,术后第2天评价病人满意度。结果:三组病人一般情况（性别、年龄、体重、手术时间等）无明显差异（P> 0.05）;与对照组比较,D1、D2组病人各时点的MAP明显降低,心率明显减慢（P<0.05）;Ramsay镇静评分明显增高（P<0.05）;VAS明显降低（P<0.05）。与D1组比较,D2组病人Ramsay镇静评分明显增高（P<0.05）,而VAS差异无统计学意义。且随着右美托咪定剂量增加,需干预的心动过缓明显增加。三组病人无呼吸抑制发生（P> 0.05）。结论:右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.4μg/（kg·h）至手术结束前30 min用于脊柱内镜下椎间盘摘除手术可以更好地改善病人镇痛水平,提供适度镇静,提高围术期病人满意度,减少不良反应的发生。

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文章来源

类型: 期刊论文

作者: 张晓栋,丁海涛,赵洪亮,郝建华,郭正纲,马盼盼

关键词: 右美托咪定,镇静,镇痛,脊柱内镜,椎间盘摘除术

来源: 中国疼痛医学杂志 2019年12期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 外科学

单位: 中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉手术中心,中国人民解放军总医院第四医学中心麻醉科

基金: 全身麻醉精确镇痛的研究,吴阶平基金(320.6700.1159)

分类号: R614

页码: 909-912

总页数: 4

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